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肝移植手术方法有哪些是比较常用的

 肝癌因其恶性度高、病情进展快,被称作“癌中之王”。随着近几年肝移植技术的不断发展,肝移植在治疗原发性肝癌方面已相当成熟。肝移植可以有效治愈肝癌病灶,避免肿瘤复发,因此早期肝癌患者宜行肝移植。而肝移植按供体肝来源不同,分为同种异体肝移植和异种肝移植。同种异体肝移植是指肝的供体和受体均为人,异种肝移植是指供体是动物,而受体是人。那么肝移植手术方法有哪些是比较常用的呢?下面我们一起来了解一下吧。

  肝移植手术方法有哪些是比较常用的?按供肝植入位置、供肝体积、供肝移植手术有几种方法

  按供肝植入位置、供肝体积、供肝来源和供肝植入方式,同种异体肝移植的术式可分为如下几种:

  一、异位肝移植:保留受体原肝,将供肝植入受体体腔的其他部位,如在脾床上、盆腔或脊柱旁部位。

  二、原位肝移植:切除受体肝,将供肝植入受体原肝部位。而原位移植有包括以下5种:

  (1)标准式肝移植:供肝大小和受体腹腔大小相匹配,按原血管解剖将整个供肝植入受体的原肝部位。

  (2)减体积性质肝移植:在受体腹腔较小而供肝体积相对较大,受体体腔不能容纳的情况下,切除部分供肝后再原位植入。

  (3)活体部分肝移植:从活体上切取肝左外叶作为供肝植入受体的原肝部位。

  (4)劈离式肝移植:将供肝分成两半,分别移值给两个受体。

  (5)原位辅助性肝移植:保留受体的部分肝脏,将减体积后的供肝植入病肝切除部分的位置。

  适合肝移植的病人:

  一、非致病性微生物引起的肝实质性疾病,如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭,先天性肝纤维化,囊性纤维性肝病,巨大肝囊肿,布-加综合征,严重难复性外伤,自身免疫性肝炎等。

  二、各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭,门静脉高压症。包括:HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化,血吸虫病,肝包虫病等,其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证,几乎占到所有病例的80%~90%。

  三、先天性代谢障碍性疾病。如:Wilson氏病,糖原累积症,高氨血症,抗胰蛋白酶缺乏症,家族性非溶血性黄疸,酪氨酸血症等。此类疾病,患者由于某种物质代谢异常,可导致患儿早年夭折或发育异常,是小儿肝移植中较多见的适应证。

  四、胆汁淤积性疾病。如先天性胆道闭锁,原发性胆汁性肝硬化(PBC),硬化性胆管炎(PSC),继发性胆汁性肝硬化,卡洛里氏病,肝内胆管闭锁(Byler氏病)等,这类疾病,患者以黄疸为主要临床表现,该类患者黄疸可能很高,但肝脏合成功能可长时间保持正常。其中PBC、PSC移植后有复发的风险。

  五、肝肿瘤:肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。

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