利尿剂针对腹水形成机理中的水钠潴留而产生负钠平衡,动员腹水排出体外,肝腹水患者在应用利尿剂过程中,受各种因素影响,可能引起低钾血症、高钾血症、低氯血症、氮质血症、肝性脑病等并发症,应及时采取治疗措施。
1、低钾血症
超过一半的患者应用利尿剂后可出现低钾血症,是最常见的并发症。目前的治疗方法主要是补充钾盐,必要时可暂停利尿剂,待纠正低钾血症后再恢复使用。
2、高钾血症
长期应用利尿剂引起肾功能不全的患者可出现高钾血症,是临床中较为少见的并发症,目前尚无有效治疗方法。
3、低氯血症
腹水消退后如继续使用利尿剂,可造成血钠、钾均减少,氯随之排出,引起低氯血症,应及时补充氯化物。
4、氮质血症
氮质血症多是大量排尿后导致有效血容量减少及肾功能受影响所致。应及时停用利尿剂,给予肾血管扩张剂,同时严格限制饮水量,进低钠或无钠饮食。
5、肝性脑病
肝性脑病主要由利尿过快、大量利尿引起,一旦发生,即应停用利尿剂,补充钾盐,并进行对症处理。