肾移植临床表现
急性排异反应
急性排异反应的诊断有时十分困难,难以与其它情况鉴别,尤其存在感染时,其治疗原则截然不同,必须及时鉴别。
急性,肾小管坏死手术后早期发生无尿或少尿,多与肾缺血有关,如供肾热缺血时间长,灌注不当,保存时间过久;或由尿路造影或血管造影所致,常需肾活组织检查以鉴别,表现为肾间质水肿,局限性缺血,广泛肾小管变性坏死。
慢性排异反应
发生于术后6月~1年以后,系持久的体液免疫和细胞免疫之后果,可兼有两种免疫之特征,常以前者为主,多因术后早期排异反应治疗不彻底,或反复发生急性排异反应所致,常为隐匿性。
临床表现为进展缓慢的高血压,蛋白尿,移植肾进行性缩小,功能减退,血尿,少尿,血肌酐,尿素氮升高,内生肌酐清除率降低,血色素降低。
肾移植会引起哪些疾病
有些病人发生不可逆的慢性移植物排斥,其他后期并发症包括药物毒性,潜在的肾疾病再发,强的松副作用及感染,再者,同种肾移植病人的恶性肿瘤发生率有所增加,发生上皮癌的危险性较正常人大10~15倍,淋巴瘤的危险性大约30倍左右,肿瘤的处理与对非免疫抑制性病人的癌症相同,治疗鳞状上皮癌一般不需减少或停用免疫抑制剂,但处理进展较快的肿瘤和淋巴瘤则主张暂停免疫抑制剂。
近年来在移植物受者,EB病毒有关的B细胞淋巴瘤十分多见,虽然已假定各种肿瘤都与应用环孢菌素和ALG或OKT3有关,而更像的是与采用更有效的免疫抑制剂过度抑制免疫相符合。