颞叶癫痫的病根据癫痫病史、临床特征、常规或视频EEG检查等。GTCS持续状态发作间期意识丧失才能诊断;部分性发作持续状态可见局部持续性运动发作，长达数小时或数天，无意识障碍;边缘叶癫痫持续状态、自动症持续状态均有意识障碍，可伴精神错乱、事后无记忆等。
一、颞叶癫痫时可进行如下检查
1.结构性影像学检查
结构性神经影像学评估包括CT，MRI，MRS，fMRI等检查法，它们是当今最常用的方法，能够查出结构性脑病变的存在及其部位，CT能发现明显的结构性病变，如肿瘤，AVM，钙化，萎缩性病变等，但MRI比CT诊断颞叶癫痫更加敏感，不仅能查出肿瘤，错构瘤，海绵状血管瘤，还有皮质发育异常以及颞叶内侧硬化-海马硬化，MRI可查出90%的颞叶内侧硬化，在冠状位像上T2加权像或FLAIR像上显示内侧颞叶有增高的信号，T1加权像可清晰地显示颞叶海马萎缩，进行MRI海马容积测定，更能定量地查出海马萎缩，而且特异性和敏感性极高，能对76%～93%的海马硬化病人准确定位，是诊断颞叶内侧癫痫最直观的方法：
①NAA(N-乙酰天门冬氨酸)，几乎只位于神经元之内;
②Cho(胆碱);
③)Cr(肌酸)，后两者在胶质细胞中含量较高，可作为神经胶质增生的标志，临床上常用NAA与Cr或Cr Cho的比值作为判断正常与否的标准，在正常的灰质，多以>0.6为正常标准，用NAA/Cr Cho值对颞叶癫痫进行定侧诊断的敏感性达75%～88%，比MRI和PET更敏感。
2.功能性神经影像检查
功能性磁共振成像可有助于颞叶癫痫的定侧，并能测出痫灶和其脑重要功能区的部位，有人认为fMRI可以代替经典的颈动脉试验，减轻病人的痛苦，核医学仪器的迅速发展，已经能够三维显示局部脑血流灌注和葡萄糖代谢及多种受体的分布，有单光子发射计算机断层扫描和正电子发射断层扫描，SPECT研究证实癫痫发作间期痫灶呈低灌注血流，发作期痫灶血流灌注明显增加。
3.脑电图检查
是对本病定测定位的主要手段，一般头皮电极的诊断率只可使1/4病人得到确诊，故应加用咽部或蝶骨电极以提高诊断的准确率，对颞叶癫痫的病人EEG反复多次检查包括发作期与发作间歇期，停药前后，睡眠期或禁睡期，将会进一步提高诊断率，在颞叶癫痫浅睡眠状态下记录EEG所发现的颞叶癫痫的异常波比清醒状态可提高达80%。
在一侧颞叶病变引起两侧颞叶异常放电活动屡有报道，这主要是由海马经过边缘系统环路放电扩散的结果，在这种情况下如何确定痫灶侧，对手术治疗十分必要，如遇两侧颞叶都有放电，则应在一侧颈动脉注射异戊巴比妥200mg后该侧癫痫放电消失，而另一侧继续存在，更换另一侧颈动脉注射异戊巴比妥进行同上试验，当病侧注药后，则两侧颞叶痫性放电均消失，而对侧注药后只能使同侧消失此乃镜面灶侧，最近有人采用深部埋藏电极，将电极置入杏仁核及海马，进行长时间检查，可提供最有价值的结果。
二、颞叶癫痫诊断鉴别
根据患者的病史及临床表现，一般可做出初步诊断，脑电图仍是最重要的癫痫诊断和痫灶定位方法。需要与一些可能由于颞叶部位的肿瘤，感染灶或血管畸形引起的癫痫相鉴别，影像学表现有助于做出明确的诊断。