老年癫痫病发作与病灶大小及疾病严重程度不一定平行.而与病灶发生部位有关，其中以额、顶、颞叶病变发生率最高。老年癫痫病的诊断有以下三个要点：
1.首先确定癫痫发作
60岁以上老年人出现2次或2次以上的 性发作，就可以诊断为老年人癫痫。脑电图及与之有关的检查是诊断癫痫很关键的辅助检查。老年癫痫的脑电图异常多表现为局灶性慢渡活动，而性放电则较其他年龄组少见。
2.明确发作类型
何种类型的 性发作也是诊断癫痫的主要因素，可能提示癫痫是特发性，抑或是继发性，并为治疗提供重要依据。
3.尽可能查明原因
老年人几乎均为继发性癫痫病，寻找病因至关重要。老年人癫痫的常见原因为脑血管病、脑肿瘤、脑外伤。颅脑CT、MRI等对发现这些病因有很大帮助。糖尿病所致者除 糖尿病临床表现外，糖耐量试验对诊断均有帮助，其他少见病因如脑寄生虫病，除老年人癫痫的影像学检查外，血及脑脊液的有关免疫学检查有很大意义。