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胆石症的鉴别诊断

  胆结石是胆管树内形成的凝结物,是临床最常见的消化系统疾病之一。胆石症的症状与很多疾病都很相似,那么,我们要如何区分胆石症和其它的疾病呢?下面就让我们一起来看看胆石症的鉴别诊断吧!

  胆石症疾病的鉴别诊断

  1、消化性溃疡穿孔:上腹部剧痛并迅速遍及全腹,体检发现腹肌板样强直,全腹有压痛与反跳痛,肝浊音界缩小或消失,X线透视或平片可发现膈下游离气体,结合既往有溃疡病史等诊断不难确定。

  2、心绞痛或急性心肌梗死:少数心绞痛或急性心肌梗死患者可表现为上腹剑突下剧痛,且疼痛可向左上腹和右上腹放射,严重时常有烦躁不安,出冷汗,有恐惧感或濒死感,心电图检查可发现深而宽的Q波,ST段抬高及T波倒置等改变,血清肌酸磷酸激酶(CPK),谷草转氨酶(AST),乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白,肌红蛋白升高等对诊断极有帮助。

  3、胆道蛔虫症:单纯的胆道蛔虫症多见于青少年,常表现为突然发作的剑突下绞痛或呈钻顶样痛,少数患者采取膝胸卧位时疼痛可有所减轻,疼痛常阵发性发作,缓解期与常人一样可毫无症状,多数患者伴有呕吐,甚至有呕吐出胆汁者,也有呕吐出蛔虫者,疼痛发作期症状虽很重,但腹部常缺乏体征,这是胆道蛔虫症的特点,如行B超检查,有时在胆管内可发现虫体影像,一般而言,根据疼痛特点及B超检查,本病的确诊率可达90%以上。

  4、急性胰腺炎:疼痛常在暴饮暴食后诱发,疼痛多呈持续性上腹部剧痛,有时呈刀割样痛,常向左腰部放射,呈束带状牵引痛,患者血,尿淀粉酶常明显升高;B型超声波检查可见胰腺呈弥漫性或局限性肿大;CT或MRI检查也可发现胰腺肿大等对诊断均有重要价值,如患者出现休克,腹腔穿刺抽出血性腹水,其中淀粉酶含量显着升高时,则可诊断为急性出血坏死性胰腺炎,必须指出,有时胆总管结石可诱发急性胰腺炎(称胆源性胰腺炎),此时两者的症状可发生混淆,故应加以警惕。

  以上就是关于胆石症的鉴别诊断的介绍,希望这些知识能给大家一定的帮助,大家在生活中要注意区分胆石症和其它的疾病。

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