多发性骨髓瘤早期被误差的几率非常大,许多病人有骨痛、骨折的症状,容易误诊为骨科疾病,有尿蛋白的病人容易误诊为肾脏疾病,需要进一步检查根据实验室结果才能提高确诊率。多发性骨髓瘤应做什么检查?
①60%有贫血,贫血可为首见征象,多为正细胞、正色素性贫血,涂片见红细胞成钱串状。
②血沉显著增快,常〉100mm/h。
③晚期有全血细胞减少,并可发现骨髓瘤细胞在血中大量出现,超过2千者称为浆细胞白血病。
④异常球蛋白血症,80%有单克隆Ig增高(M蛋白)以IgG增高多见。
⑤骨髓增生活跃,将细胞增多>0.10,常〉0.30。可见数量不等的原、幼浆细胞,甚至多核奇特形态细胞。
⑥血清尿素氮和肌酐及乳酸脱氢酶、血钙均可增高。
⑦X线典型表现为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个、大小不等溶骨性损害。有时可见。
多发性骨髓瘤应做什么检查?骨髓瘤误诊率很高,应注意与慢性炎症、伤寒、红斑狼疮、肝硬变转移癌所致反应性浆细胞增多症(浆细胞小于10%,无形态异常)、良性单克隆丙球蛋白血症(无骨骼变化)和老年性骨疏松、甲状腺功能亢进相鉴别。
温馨提示:多发性骨髓瘤应做什么检查?通过上述全面检查能提供足够的客观证据,使临床医生作出肯定或排除多发性骨髓瘤的诊断。如果根据客观条件不能完成上述所有检查,那么其中的血象、骨髓象、血清蛋白电泳、血清免疫电泳、骨骼(头颅、胸椎、腰椎、肋骨、骨盆)X线检查则是必须进行的检查项目,否则难以作出诊断。