大多数小肝脏血管瘤没有症状，有的长期随防没有明显增大，也不会发生癌变或产生并发症，因此可不治疗。
若有明显症状如血管瘤巨大压迫胃、肠等邻近器官，引起上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛、食欲下降、恶心等症状，临床上确认这些症状系血管瘤所致，则可能考虑手术治疗。
少数血管瘤可能并发凝血功能障碍，如消耗凝血因子、血小板等，这种情况下就需要手术切除。还有患者的血管瘤诊断不能确定，不能除外其他恶性肿瘤时，需要手术切除。
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