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怎么鉴别垂体瘤疾病的发生

  垂体瘤卒中指垂体瘤的梗死、坏死或出血,是垂体腺瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死致瘤体突然膨大而引起的并发症。主要表现为突发性鞍旁压迫综合征和(或)脑膜刺激征,轻者于数天后自行缓解,重者可迅速出现严重的神经系统症状、昏迷、甚至死亡。

  典型垂体瘤卒中型,病程短,发病至手术时间间隔平均为35d,发病前有内分泌改变症状,但无进行性视力减退。表现为突发剧烈头痛,伴恶心呕吐,如压迫视交叉则双眼视力急剧下降,通常为单眼快速进展至仅剩光感或失明,视野缺损以双颞侧为主。颅神经受累以第Ⅲ、Ⅵ为主,少数的有第V颅神经第1支和第Ⅳ颅神经。另外可伴有意识障碍、多饮多尿等下视丘损害表现。

  不典型垂体瘤卒中型,起病缓慢,病程较长,发病至手术时间间隔平均为1.9年,以内分泌改变和进行性视力减退为主。而该病例中,患者病程有半年左右,临床表现主要是纳差、疲乏等低钠血症的表现,同时伴有内分泌改变,而无视力减退等症状,应属于垂体瘤卒中不典型表现。加之该病在临床上少见和未能及时被专科医生诊断,故未能在第一次住院时即明确诊断。另外,一些报道认为凡确诊为垂体瘤卒中的患者,均应急症手术以降低鞍内外压;另一些则认为对无严重视力障碍者,可给予保守治疗。

  针对该病例,在未明确诊断前,我们采用中西医结合治疗,患者症状明显缓解,提示对于这些保守治疗者,中医在这方面应有其优势,最好在西医诊断明确的前提下,中西医结合治疗,更能提高临床疗效。

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