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冠心病突发后的急救措施

  及早介入治疗冠心病可明显减少急性心肌梗死的范围,保护心功能,患者预后明显改善,而且越早治疗获益越大。心肌梗死的症状较心绞痛严重,性质更剧烈,持续时间超过30分钟,而猝死型冠心病的后果最为严重,而且可以随时随地发生,因为心脏骤停而迅速死亡。最有效的急救方法是心肺复苏术。一旦发现立即就地进行心肺复苏,尽力挽救患者的生命。

  冠心病突发后的急救措施

  1、通畅呼吸

  顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风,保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领,及时清除其口腔内的呕吐物,以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者,避免过度紧张造成气道痉挛,引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。

  2、休息

  无论是心绞痛还是心肌梗死,患者首先应立即停止一切活动,坐下或卧床休息,禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外,应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷,从而减少心肌耗氧量,延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时,精神应放松,不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。

  3、硝酸甘油

  心绞痛的发作,一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;如不然,则要考虑心肌梗死的可能。此时硝酸甘油片可增至每3~5分钟用1次,或口服冠心苏合丸。一些针对冠心病急性发作的喷雾制剂(如硝酸异山梨酯气雾剂)也可在短时间内起效。如患者烦躁不安,可让其口服1片安定,也可指掐或针刺内关(位于腕横纹上2寸,相当于其本人3横指处,在两筋之间取穴)等穴位。当然,在进行上述处理的同时,应迅速向急救中心呼救。

  4、心肺复苏

  冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停,常称为冠心病猝死。对一个猝死者来说,在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间。这时大脑内的能量尚未耗尽,给予及时的现场急救,可能使猝死者起死回生;如果超过4分钟,则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死,患者几乎没有生还的可能,即使存活下来,也大多是植物人。

  5、胸外心脏按压

  进行人工呼吸后,家属应立即两手掌重叠压在猝死者的胸骨中下1/3交界处进行胸外心脏按压,按压速率为80-100次/分,每次按压使胸骨下移约3-5厘米。

  标准姿势:左手的掌根放在按压点,右手掌根重叠放于左手上。左手手指上翘,右手手指扣入左手手指间。按压者上身尽量向中间倾,肩手保持垂直,用力向下按压,按压时手随胸部起伏而起伏,节奏要均匀。

  6、人工呼吸

  施救前先判断对方有无呼吸,一看二听三感觉,时间约10秒(从1001数到1010),对方的状况也就判断得八九不离十了。还要记得清除患者呼吸道内异物。

  人工呼吸前做好准备工作保证气道畅通。在对冠心病患者进行人工呼吸之前,应迅速清理患者口腔中异物,如假牙、痰液及分泌物等,同时松解衣扣,去枕平卧,仰头抬颌,以利于气道通畅。

  标准姿势:右手掌侧压住患者额头,左手将其下额上提,使其保持头部后仰的姿势(辅助方法可在其肩部放一个小枕头),并一直坚持始终。右手掌侧压住患者额头同时,大拇指与食指捏住患者鼻孔,平静吸气后,嘴包裹住患者嘴唇对其缓缓吹气,时间需停留一秒以上,并用眼角余光观察患者胸部是否隆起。若是,则松开患者鼻孔准备第二次吹气。频率无需过多,一分钟10至12次就差不多了。

  温馨提示:急救药盒是根据冠心病人容易发生心绞痛、心律失常等并发症而专门配制的一些药品,它可应急取用,迅速奏效,为冠心病人自我保健的一项重要措施。急救药盒通常有硝酸甘油片、心痛定片、安定片、亚硝酸异戊酯安瓿等,用药时,需将身体紧靠在椅子上或沙发上。

  【参考文献:《冠心病临床实用对策》】

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