(一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后,经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部,能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。
(二)间接鼻咽镜检查 方法简便,实用,应依次检查鼻咽的各壁,注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝,要两侧相应部位对照观察,凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。
(三)纤维鼻咽镜检查 进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道,再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后将纤维镜从鼻腔插入,一面观察,一面向前推进,直到鼻咽腔,本法简便,镜子固定好,但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
(四)颈部活检 对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检,一般均可在局麻下进行,术时应选择最早出现的硬实淋巴结,争取连包膜整个摘出,如切除活检确有困难,可在肿块处作楔形切取活检,切取组织时须有一定深度,并切忌挤压,术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。
(五)细针穿刺抽吸 这是一种简便易行,安全高效的肿瘤诊断方法,近年来较为推祟,对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。
(六)EB病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度,前者敏感度较高,准确性较低;而后者恰与之相反,故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测,这对早期诊断有一定帮助。
(七)鼻咽侧位片,颅底片及CT检查 每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片,疑及鼻旁窦,中耳或其他部位有侵犯者,应同时作相应的摄片检查,有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况,特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围,这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要,鼻咽侧位片,见顶后壁软组织弥漫增厚或局部突出,颅底位片,若颅底骨质受侵犯,见边缘不规则的溶骨性缺损或孔道扩大,CT扫描 分辨率高,能清楚地显示软组织密度的肿块影及骨质破坏区,鼻咽旁各间隙病变的范围。