年近七十的王师傅,平时一向身体很好,不论严寒酷暑,长年累月坚持锻炼。可是到了去年冬天,王师傅的病未了,出现双腿发凉、怕冷,而且不久就出现疼痛。
遂到医院就诊,经双下肢血管超声检查发现,双侧股动脉血流速度明显减慢,管腔狭窄伴多发斑块形成,确诊为下肢动脉硬化闭塞症。但还不太严重,经使用扩血管药及抗凝药物治疗,症状逐渐缓解。
下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化在下肢的表现,斑块附着于动脉管壁,突起于动脉管腔,随着斑块不断扩大和继发血栓的形成,使动脉变得狭窄,血液流速减慢,血流量减少。
当狭窄达到一定程度,甚至形成管腔闭塞时,可因血供不足而导致包括下肢发凉、麻木,腿部肌肉痉挛,运动后甚至休息时的酸痛等一系列症状。
下肢动脉硬化闭塞症最早出现的症状为患肢发凉、麻木、间歇性跛行。如腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞,则行走后整个臀部和下肢有酸胀、乏力和疼痛,如症状发生于小腿,则提示可能为股动脉闭塞。
随着病情的进展,患肢缺血加重,在安静状态下足趾、足部或小腿也会出现持续性的静息痛,在夜间更为剧烈,患者常抱足而坐,彻夜不眠。患肢足趾、足部或小腿肤色苍白、温度降低、感觉减退、皮肤变薄、肌肉萎缩、趾甲增厚变形、骨质疏松。
在严重缺血时产生趾、足或小腿部溃疡、坏疽。尤其是合并糖尿病的患者更易产生,而且易演变成湿性坏疽和继发感染,可同时发生全身中毒症状,致使部分重症患者不得不接受截肢治疗。
气温下降导致下肢动脉硬化闭塞症患者增多的原因主要有两个方面,一是寒冷刺激导致下肢血管收缩、狭窄,血流减少、减慢,特别是高血压、高血脂、高血糖患者,容易在动脉粥样硬化的基础上产生管腔狭窄甚至闭塞:二是气候干燥,造成体内缺水,致使血流变缓、血液黏稠、血液灌注减少。
下肢动脉硬化闭塞症重在及早预防
①天气寒冷时尽量减少外出,或在外出时多穿衣服,注意四肢保暖。
②正规治疗原发疾病,尤其是高血压、糖尿病、高血脂等,重点强调规范用药。
③劳逸结合,特别是节日期间,注意休息。
④适当加强双下肢的活动,以加快血液流速,增加血液供应。
对于确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者,除了改变生活习惯,进行降压、降糖、降脂、抗血小板聚集等治疗外,需及早重建患肢的血运。保守的药物治疗虽能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展,但不能从根本上消除已经存在的下肢动脉的狭窄和闭塞,所以患者应尽早到专科医师处诊治。