健康指导
1、下肢动脉硬化闭塞症患者下肢及足部感觉不灵敏,易擦伤或摔伤且不易察觉,血运、局部营养差,易感染且不易恢复,故应经常检查患肢,如发现感染或异常情况及时处理。
2、服装选择宽松柔软的棉毛制品,不可穿过紧的衣服或鞋子,以免影响下肢血液循环,加重病情,勤换洗衣服,保持患肢清洁舒适,预防感染。
3、每晚用温水清洗患肢或温水泡澡,每次30rain,用柔软、吸水性强的毛巾彻底擦干,不可过度用力摩擦,以免发生皮肤损伤,皮肤干燥者用绵羊油充分按摩使皮肤舒适,勤剪指甲,以免指甲过长藏污纳垢或划破皮肤。
4、经常按摩患肢,按摩方向由趾端向上,轻柔的患肢按摩和足背运动可促进血液循环。坐位时勿跷二郎腿,以免压迫封闭下肢血流。
5、注意保暖,特别是冬天,避免患肢长期暴露于寒冷和潮湿的环境。尽量保持患肢温度与自身体温相当,不可用温度过高的热水袋或热垫,以免引起烫伤。患肢温度过高可加快肢体的新陈代谢,加重患肢的缺氧程度;患肢温度过低,可引起血管痉挛,加重肢体缺血程度,使患者疼痛加剧。
6、饮食指导,患者往往合并高血压或糖尿病,应有效控制血糖、血脂,预防或延缓并发症的发生和发展。控制总热量,合理安排各种营养物质在膳食中所占的比重,以达到或维持理想的热量供应,蛋白质供应要充足,以利于术前、术后充足的营养供应。禁食刺激性食物。
并发症预防
感染
观察下肢血运、皮色、皮温及足背动脉搏动情况,观察手术部位有无红、肿、热、痛等急性炎症情况,切口辅料有无渗血,如有异常及时请医生处理。术前1d开始常规应用足量抗生素预防感染。
出血
检测患者凝血机制,为改善患者下肢血液循环,为干细胞提供尽可能多的养分,术后常规应用抗凝扩血管药物,经常观察患者凝血功能,除常规抽血化验凝血系列外,密切观察患者皮肤、皮下及黏膜有无出血征象及鼻出血、牙龈出血、血尿、便秘和咯血等。
输液或肌内注射各种药物完毕按压时间比正常人要长,直到不出血为止。指导患者用软毛刷刷牙,避免引起牙龈出血。禁食生冷硬辣等刺激性食物,以免引起消化道黏膜出血。一旦发现出血现象,立即报告医生,对症处理。
总之下肢动脉硬化闭塞症依靠治疗是不够的,只有加强健康教育,完善护理措施,严格检测各项指标,及时发现问题及时解决,才能取得较好的治疗效果。