甲状腺机能减退症(hypothyroidism)系甲状腺激素TSH合成与分泌不足,或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足而致的全身性疾病。临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。若功能减退始于胎儿或新生儿期,称为克汀病;始于性发育前儿童称幼年型甲减;始于成人称成年型甲减。
病因
1、原发性甲减 由甲状腺本身疾病所致,患者血清TSH均升高。主要见于:
(1)先天性甲状腺缺如;
(2)甲状腺萎缩;
(3)弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎;
(4)亚急性甲状腺炎;
(5)甲状腺破坏性治疗(放射性碘,手术)后,放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低、甲减(主要指永久性甲低、甲减)。
(6)甲状腺激素合成障碍(先天性酶缺陷,缺碘或碘过量);
(7)药物抑制;
(8)浸润性损害(淋巴性癌,淀粉样变性等)。
2、继发性甲减,患者血清TSH降低。主要见于垂体病、垂体瘤、孤立性TSH缺乏;下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、孤立性TRH缺乏、炎症或产后垂体缺血性坏死等原因。
3、周围性甲减,少见,为家庭遗传性疾病,外周靶组织摄取激素的功能良好,但细胞核内受体功能障碍或缺乏,故对甲状腺激素的生理效应减弱。
4、促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征,是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症。
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