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妊娠衣原体

  妊娠衣原体感染疾病的危害不限于尿道,可涉及患者的整个泌尿生殖器官,比男性感染所引起的症状要多很多,其主要感染部位为宫颈,正因为衣原体感染缺乏自觉症状或症状轻微,患者常常忽视了治疗,若治疗不及时活不及时,造成传染源而扩散,形成危害,导致不孕等后遗症的出现。

  衣原体感染的突出表现

  衣原体最突出的结构特征是没有细胞壁。一般来讲,它对作用于细胞壁的生物合成抗菌素,如β-内酰胺类、万古霉素等完全不敏感,对多粘菌素、利福平、磺胺药物普遍耐药。对支原体最有抑制活性及常用于支原体感染的抗菌素是四环素类、大环内酯类及一些喹诺酮类药物,氨基糖苷类、氯霉素类等其他类抗菌素对支原体有较小的抑制作用,所以不常用来作为治疗支原体感染的药物。

  以往认为衣原体是病毒,但其后发现该病原与病毒不同之点为

  ①含有DNA及RNA两种核酸;②具有由粘肽组成的细胞壁;③有酶系统,可进行一定的代谢活动,合成蛋白;④按二分裂方式繁殖,有独特的生活周期;⑤含核糖体;⑥其生长可为部分抗生素所抑制。衣原体不能合成ATP,需由宿主细胞供给。

  每个细胞繁殖周期约24~48小时,衣原体发育有两个阶段,细胞外期为原生小体,在细胞内则演变为网状体。前者的直径约0.3nm,中央有致密的类核结构,为具感染性的小颗粒。原生小体进入宿主细胞后,细胞表面膜即形成一个空泡,将其包围起来,约 6~8小时后原生小体在细胞内逐渐增大而成网状体。后者直径约0.5~1nm,不具电子致密的核质体,通过二分裂方式增殖,使空泡内充满小颗粒,称"包涵体"。小颗粒可从宿主细胞释出而再感染新的细胞。它可感染同一宿主的不同细胞,也可通过感染性渗出物感染他人,或以性交,使原生小体通过粘膜传入。

  衣原体生殖道感染的孕妇并不少见,国内资料报道,应用衣原体单克隆免疫荧光直接涂片法检测宫颈衣原体阳性率为16.92%。孕妇患宫颈炎、子宫附件炎,经治疗效果不佳时,应想到可能是衣原体感染所致。

  孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式

  新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。

  孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有

  开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时,应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期,容易发生流产。

  支原体最突出的结构特征是没有细胞壁。一般来讲,它对作用于细胞壁的生物合成抗菌素,如β-内酰胺类、万古霉素等完全不敏感,对多粘菌素、利福平、磺胺药物普遍耐药。

  对支原体最有抑制活性及常用于支原体感染的抗菌素是四环素类、大环内酯类及一些喹诺酮类药物,氨基糖苷类、氯霉素类等其他类抗菌素对支原体有较小的抑制作用,所以不常用来作为治疗支原体感染的药物。中药由于不会产生抗药性,耐药性,患者可以坚持治疗,能在3个月左右让支原体转阴,可以杀各种细菌和病毒及结核杆菌。

  温馨提示

  女性在感染衣原体之后,可诱发宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎等严重疾病,其中约75%的患者并无突出症状,易被忽视,从而使感染长期持续、传播蔓延,甚至导致异位妊娠或不孕等毁坏性的后遗症。

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