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化脓性扁桃体炎的检查及诊断方法

  化脓性扁桃体炎为一常见多发病。本病多发生于青少年,春、秋时气温变化大的季节容易发病且有一定的流行性。轻症患者全身症状不重,扁桃体充血肿胀;重症时全身症状明显,扁桃体红肿并有化脓及渗出。化脓性扁桃体炎可引起各种并发症,主要有颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎、气管支气管炎、肺炎、颈深部感染以及风湿热、心脏病、肾炎和关节炎等。

  化脓性扁桃体炎的检查

  1、血常规检查:可排除血液病及炎症。

  2、间接喉镜检查:可检查舌根及会厌周用区,对呵疑病变,应在粘膜表现麻醉厂作指诊,必要时活检。

  3、X线检查:可了解扁桃休癌有无向鼻咽或喉咽部扩散,胸部照片排除肺部转移。

  4、病理学检查:对确定诊断和在治拧中观察局部复发有一定价值。

  急性化脓性扁桃体炎的诊断

  急性化脓性扁桃体炎临床上极为常见,症状及体征均比较典型,一般易于诊断。但确定病原菌则不易,须做细菌培养并结合血清学检查来判断。

  1、起病急骤,常伴寒颤、高热等全身不适症状,婴幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。

  2、咽痛剧烈,吞咽困难,疼痛常放射至耳部。

  3、扁桃体充血肿大,隐窝口有黄白色脓点。脓性分泌物多直接融合成假膜,但不超出扁桃体范围,易于拭去,不留出血刨面。

  4、隐窝口之间的粘膜下可见黄白色斑点,为扁桃体内淋巴滤泡化脓的持征。

  5.下顿角淋巴结肿大,有压痛。

  6、白细胞总数增多,中性粒细胞中度增多。

  7、本病须与咽白喉、奋森咽峡炎、猩红热性咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、粒细胞缺乏症性咽峡炎、白血病性咽峡炎等咽部的溃疡膜性病变相鉴别。

  诊断急性化脓性扁桃体炎需与以下疾病相鉴别

  1、咽白喉:咽痛较轻,灰白色假膜常超出扁桃体的范围,假膜坚韧不易擦去,强行剥离易出血;颈淋巴结有时肿大呈“牛颈”状;全身表现为精神萎靡不振、低热、面色苍白。实验室检查咽分泌物涂片发现白喉杆菌;血常规检查白细胞一般无变化。

  2、樊尚咽峡炎:表现为单侧咽痛,一侧扁桃体覆有灰色或黄色假膜,擦去后可见下面有溃疡,牙根常见类似现象;患侧有时有淋巴结肿大;全身症状轻。咽分泌物涂片可见棱形杆菌及樊尚螺旋体;血常规检查白细胞稍有增多。

  3、单核细胞增多症性咽峡炎:咽痛一般不明显,咽部检查可见扁桃体红肿,有时程有白色假膜,易擦去;全身淋巴结多发性肿大;常有高热、头痛等急性病容。实验室检查咽分泌物涂片常为呼吸道常见菌或阴性;血液检查异常淋巴细胞、单核细胞增多,可占50%以上;血清嗜异性凝集试验(+)。

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