过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应性疾病,主要病理基础为广泛的毛细血管炎,其诊断依据如下:
症状与体征
1.前驱期症状
患者发病前1~3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。
2.皮肤症状
以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的丘疹样紫癜为主,反复发作于四肢臀部,少数累及面和躯干部;皮损初起有皮肤瘙痒,出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。
3.关节症状
可有单个或多发性、游走性关节肿痛或关节炎,有时局部有压痛,多发生在膝、踝、肘、腕等关节,关节腔可有渗液。
4.消化道症状
以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主,同时可伴有呕吐、呕血或便血,严重者为血水样大便。
5.肾脏症状
一般于紫癜2~4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和管形尿,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复,重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。
化验检查
1.血常规检查可见血细胞轻中度增高,嗜酸细胞正常或者增高,出血量可多贫血,出凝血时间、血小板计数,血块收缩时间均正常;多数患者血沉增快。
2.尿常规检查可见肾脏受累者尿中可出现蛋白、红细胞或管型;血尿素氮及基甘:肾功能不全者增高。
3.消化道出血时大便潜血试验呈阳性。
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