功能性胃肠病给患者带来的伤害很大,很多患者因为该疾病而上吐下泻,很多患者是儿童,由于抵抗力较弱,一旦疾病侵袭,他们会很痛苦,很多人希望找到可以彻底攻克该疾病的方法,下面我们一起看看如何治疗功能性胃肠病。
选择适合的药物
正常胃肠运动和感知是在中枢神经系统调控下,由交感和副交感神经系统、脑-肠轴、平滑肌细胞相互协调来维持。消化道动力低下与兴奋性神经递质,如5-羟色胺(5-HT)等释放不足、神经传导物改变、神经传导抑制因子异常及下传抑制通路中间神经元递质的改变相关。
治疗FGIDs药物可分为两类
① 改善胃肠动力药,如多巴胺抑制剂、胃动素激动剂、Ca2+阻滞剂、5-HT4相关制剂、胆囊收缩素(CCK)拮抗剂、阿片激动剂等;
② 作用于脑-肠轴,调节内脏敏感性的药物,如5-HT相关制剂、促肾上腺皮质激素释放因子拮抗剂、速激肽受体抑制剂、生长抑素受体激动剂、三环类抗抑郁药、选择性5-HT再摄取抑制剂等。
在临床上,应按患者症状,分析可能的神经病理生理机制,选择作用于靶点的药物。美国胃肠病学家Owyang的胃轻瘫药物治疗推荐方案,为我们提出了很好的模式。
正确评价药物疗效及安全性
由于FGIDs模式不固定、症状重叠、具波动性、发病机制多因素性以及安慰剂效应的影响,目前对药物疗效评估的偏差性还较大。
罗马Ⅲ标准对治疗FGIDs药物临床试验有明确要求,即采用高水准的平行、随机、双盲、单一治疗、安慰剂对照并严格设计的不良反应观察。尽管如此,仍有一些已上市且临床证实疗效的药物,由于不良反应而退市,如5-HT3受体拮抗剂阿洛司琼。虽然2005年制药公司对安全标示修改后,盐酸阿洛司琼片再次获得批准重新使用,但仍应注意其潜在的便秘和缺血性肠炎的危险。