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龟头包皮炎的鉴别和诊断

  龟头炎是由很多的原由导致的,不一样的原由导致的表现不一样,所以患者的症状也就各不相同,以下是包皮龟头炎的鉴别与诊断方法:

  一、包皮龟头炎与类似疾病鉴别:

  1、阴部疱疹

  又称生殖器疱疹,是性病的一种,疱疹亦可发生于龟头及包皮内侧,为簇集性小水疱,灼热疼痛,很快破溃形成溃疡,易复发。

  2、软下疳

  软下疳为性传播疾病的一种。病人有不洁性交史,多于包皮、冠状沟、龟头及系带两侧出现红色炎性丘疹,迅速变成水疱或脓疱,伴剧痛,破溃后形成溃疡,呈圆形或椭圆形,底部覆以秽浊脓液,恶臭。革兰染色涂片检查,可发现杜克雷嗜血杆菌。

  3、硬下疳

  硬下疳为一期梅毒的主要表现。病人有不洁性交史,于包皮内侧或边缘、龟头、阴茎冠状沟等处可见单发皮损,为一红色丘疹,绿豆至黄豆大小,质硬,局部无疼痛及瘙痒感,继而糜烂、溃疡,溃疡底部清洁,分泌物少,无臭味。梅毒血清反应阳性。

  4、阴茎癌

  阴茎癌好发于中年以上,也与包茎或包皮过长密切相关,最常发生于龟头、包皮内板及冠状沟处。初起为丘疹、溃疡或呈疣状,晚期则因瘤体增大破溃而呈菜花状,甚至糜烂、出血,分泌物恶臭。组织病理学检查可发现癌细胞,血清癌胚抗原阳性。

  5、淋病

  也可发生龟头包皮炎症,出现龟头糜烂、包皮水肿等,易与本病混淆。但淋病患者多有不洁性交史,临床上以急性化脓性尿道炎症状为主,表现为尿道涩痛、排尿不畅及尿道口有脓性分泌物。分泌物涂片可查到革兰阴性双球菌。

  二、诊断包皮龟头炎的方法:

  1、直接镜检

  刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用一定浓度的氢氧化钾或生理盐水制片,镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝,若是找到较多的假菌丝时,说明念珠菌处于致病阶段。

  2、染色检查

  也可用革兰染色法,刚果红染色或PAS染色法染色后镜检,其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色,孢子和假菌丝染成兰色,刚果红和PAS染色,孢子和假菌丝则染成红色。

  3、念珠菌培养

  涂片检查阴性的患者,可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上,一般情况下多采用试管法培养。接种时将试管培养基斜而割破少许,每管接种2到3处,每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24至48小时后观察,可见大量乳白色菌落生长,用接种针挑取少量菌落涂片,直接镜检或染色后镜检,可见大量芽孢子,可初步诊断为念珠菌感染。

  4、念珠菌抗体检查

  用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

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