高度近视眼在解剖结构上常有前房加深,眼球前后径明显变长,巩膜壁变薄,玻璃体液化,玻璃体对巩膜及后囊膜的支撑力量减弱,晶状体后囊膜变薄,晶状体悬韧带的韧性和弹性差,视网膜和脉络膜常有萎缩斑并伴有后巩膜葡萄肿。晶状体核性混浊及后囊下混浊常常较皮质混浊明显,晶状体核大、厚、硬,颜色呈棕色或黑色,直径一般6 咖以上,部分可以达到8-9mm。手术时具有如下特点:晶状体悬韧带脆弱,移动核时容易部分断离,后囊膜容易破裂;手术后期容易出现视网膜脱离。对于超声乳化摘出手术患者晶状体核大而且硬,分核困难,不容易从小的撕囊口滑出囊外;皮质少,超声乳化时没有囊膜保护层;核的重量大,推移晶状体核时容易将晶状体悬韧带推断;在囊袋内操作的空间小,容易在过度扒开核碎块时将囊膜撑破;核碎块的尖端硬且锐利,推移时容易将后囊膜刺破;后房型人工晶状体为低、负度数。
CTR植入时机的选择:一般而言,植入CTR有以下3个时机:(1)连续环形撕囊后;(2)超声乳化晶状体核后;(3)吸除皮质后,我们一般选择第3者。