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布氏杆菌病诊断检查

  一、实验室检查

  (一)血象

  白细胞计数正常或减少,淋巴或单核细胞增多。部分患者有血小板减少。

  (二)病原菌培养

  主要取血或骨髓作培养,后者为阳性率高于前者。淋巴腺组织、脓性物或脑膜炎患者的脑脊液培养亦常有阳性结果。本菌培养需特殊配音及。此外细菌生长缓慢,需10日以上方可获阳性结果。新近有报告应用BACTEC240血培养系统作血液骨髓培养来分氏杆菌,阳性率各自为82.6%和81.2% ,且4—7天内能获结果。

  (三)血清学检查

  1、凝集试验

  标准的是试管法(STA)或虎红平板凝集试验(RBPT),主要检测特异性IgM和IgG。后者操作简便,常用于普查。前者常用于诊断。滴度≥1:160有意义。

  2、ELISA法

  检查各类1g抗体,敏感性强。包括Dags—ELISA等。

  3、其他免疫学试验

  包括免疫荧光抗体检测、2—疏基乙醇试验(2—ME) ,抗人球蛋白试验、RIA等。

  以上血清学试验,均不同程度地存在与其他细菌感染的交叉反应,如霍乱弧菌、结核杆菌、土拉伦菌及耶尔森菌等感染。因此诊断时应注意结合临床表现和流行病史进行分析。

  (四)PCR技术

  近年来开展CR检测布氏族杆菌DNA,能快速、准备做出诊断。有报告应用牛种菌16SαRNA序列作引物,其敏感性大于31KD编码基因和外膜蛋白编码基因。

  二、诊断

  1、流行病学史

  包括流行地区有接触羊、猪、牛等家畜或其皮毛、引用未消毒的羊奶、牛奶等流行病史,对诊断有重要参考意义。

  2、临床表现

  急性期有发热、多汗、关节疼痛、神经痛和肝脾、淋巴结肿大等。慢性期有神经、精神症状,以及骨、关节系统损害症状。

  3、实验室检查

  血、骨髓或其他体液等培养阳性或PCR阳性可以确诊。血清学检查阳性,结合病史和体征亦可做出诊断。

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