一般情况应注意病人的发育、营养状况、体质强弱等。若病人面色憔悴、消瘦无力,为气血耗伤,应仔细检查,排除恶性肿瘤;若病人咳喘、憋气,应仔细检查肺部,以排除肺部疾患。仔细检查病人的生命体征,为手术做好充分准备。若伴有并发症,应结合舌、脉及全身状况进一步为诊断提供可靠的诊断依据。
肢体检查肢体检查是下肢静脉曲张体格检查的重点,对诊断和鉴别诊断都非常重要,因此检查时应认真仔细,注意大隐静脉和小隐静脉情况,正确地反映肢体的客观体征,为治疗提供可靠的依据。
1 肢体皮肤情况
①皮肤颜色及温度
下肢静脉曲张早期皮肤颜色及温度接近正常,随着病情加重,小腿下段(足靴区)皮肤颜色逐渐变为深褐色,或者先有红、肿、热、痛,然后遗留色素沉着斑,局部皮温较正常增高。小腿也可能出现散在的红色皮疹,或有瘤痒及渗出。如有深静脉瓣膜功能不全,小腿可出现大面积的色素沉着斑。并发血栓性浅静脉炎,患肢可沿浅静脉走向出现红色索状肿物或红斑,局部皮肤温度增高。
②皮肤营养变化
下肢静脉曲张早期,肢体皮肤无明显营养障碍,随着病情加重,主要表现足靴区皮肤变薄、干燥、脱屑,色素沉着、淤血性皮炎等。
2 浅静脉曲张患肢浅静脉隆起、扩张、弯曲,甚至迂曲成团块状或成蛆蚜}状,站立时更为明显。可伴有小腿肿胀。
3 血栓性浅静脉炎曲张静脉处呈现红肿、硬结节和索状肿物,压痛,局部皮肤温度增高。
4 下肢溃疡下肢静脉曲张的晚期,常伴有淤血性皮炎,瘤痒,由于病人搔抓或外伤,皮肤破损和继发感染,可引起经久不愈的溃疡。溃疡多发生在内踩附近,基底部肉芽组织呈灰白色或暗红色,腐肉较多,表面可有稀薄的臭秽分泌物,有时结痴。周围皮肤色素沉着、水肿和纤维性硬化。
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