闭经是妇科疾病中常见的症状,通常将闭经分为原发性和继发性两种。制定治疗方案之前,需要先查清疾病诱因。若患者考虑闭经与甲状腺功能异常有关时,应进行吸碘试验及T3,T4测定。而怀疑闭经与肾上腺功能异常有关时,可进行尿17-酮和17-羟测定。
诊断闭经必不可少的项目
1、肾上腺功能测定
怀疑闭经与肾上腺功能异常有关时,可进行尿17-酮和17-羟测定(17-羟测定:【正常值及临床意义】)。
2、子宫输卵管碘油造影
有助于诊断生殖系统发育不良,宫腔粘连及生殖道结核等。
3、外周血染色体检查
对原发性闭经,应常规行外周血染色体检查,特别是身材矮小,发育迟缓,乳房不发育或外生殖器畸形者,更应检查染色体组型,以明确闭经的原因。
4、甲状腺功能测定
考虑闭经与甲状腺功能异常有关时,应进行吸碘试验及T3,T4测定,有的高催乳素血症患者可能是由于原发性甲状腺功能减退所引起。
5、诊断性刮宫
此法适用于已婚妇女,对疑有生殖道结核,或闭经发生在人工流产后的患者,经刮宫可以了解子宫腔的大小,宫颈或宫腔有无粘连,刮出的子宫内膜作病理切片检查,可间接了解性激素的分泌情况,以及诊断子宫内膜结核。
6、蝶鞍多向断层摄片
主诉闭经合并泌乳的患者,应进行蝶鞍多向断层摄片,蝶鞍多向断层摄片可发现3~10mm大小的微型腺瘤,表现为蝶鞍前壁下方的一侧凸出与蝶鞍底板前方或后方侵蚀。
7、腹腔镜检查
可直接观察子宫,输卵管和卵巢的形态,并可作卵巢活组织检查,对诊断卵巢早衰或多囊卵巢综合征有帮助。
8、甾体激素放射免疫法测定
在闭经诊断的第一步骤中,要求对体内雌激素水平作出初步估计,用放射免疫法测定血中甾体激素可提供闭经病因的诊断,例如血E2很低,合并FSH异常增高 时,提示卵巢功能衰竭;血睾酮增高常提示有多囊卵巢征群,或有分泌雄激素肿瘤存在的可能;含Y染色体的闭经患者,也可能有血睾酮增高现象。
温馨提示
心理护理在闭经治疗中占重要位置,主要是鼓励患者与他人交往,参与力所能及的社会活动,保持心情舒畅,正确对待疾病。患者要耐心地按规定接受有关检查,得到正确结果,方能取得较为满意的治疗效果。
【参考文献:《妇科内分泌诊治指南》《女性身体使用手册》】