病因
1.由锋利器械(如刀、玻璃片等)割裂引起的切割伤和刺伤。
2.工伤等造成的颌面部软组织撕裂伤或撕脱伤。
3.钝器撞击或摔跌所致的深层皮下组织钝挫伤。
4.炸药、雷管、火器、枪炮等致伤,严重者致整个颜面部多处伤口,波及眼、鼻、口、耳部等面部重要器官。
颌面部创伤的病因
临床表现
1.颌面部血管丰富,故受伤后常以局部出血为主要症状。
2.外伤后组织水肿、血肿、组织移位、舌后坠、分泌物的堵塞可致呼吸道不畅,甚至引起窒息。
3.颌面部腔、窦多,可造成口腔、鼻腔、鼻窦的贯通,引起感染。表现为鼻塞、嗅觉丧失、进食困难、语言不清等。
4.如腮腺受伤,可并发涎瘘。
5.如损伤面神经,可出现患侧鼻唇沟变浅、闭眼不能、口角歪斜等。
6.出血过多或同时有颅底损伤者,可出现昏迷、血压下降、瞳孔散大、恶心、呕吐、休克等。
诊断
根据外伤史、临床表现和局部视诊、触诊、前鼻孔镜检查可诊断。必要时作X线及CT扫描,检查有否合并颌面骨折及颅脑损伤等。
治疗
1.首先处理可能危及病人生命的大出血和呼吸道堵塞。如有血块或分泌物阻塞呼吸道,应迅速清除并改变体位,必要时紧急行气管切开,解除窒息。如出血凶猛,应根据损伤部位、出血性质、现场条件,采取紧急有效止血措施。并发有严重颅脑损伤者,应和神经外科共同及时救治。
2.在患者全身情况稳定后,应对局部创面进行早期处理,应认真检查伤口,仔细清创,尽量保留颌面部组织,用小针、细线仔细缝合。面神经、腮腺导管断裂者应仔细修复,固定。
3.清创缝合后,应及早全身使用抗生素预防感染,并肌肉注射破伤风抗毒素1500单位,预防破伤风。
4.严重颌面部外伤造成张口受限,或因局部创口疼痛及咬合错乱等原因而不能咀嚼者,应采用胃管鼻饲法,合理补充营养,促进伤口早日愈合。