肛瘘如何治疗?肛瘘是肛门直肠周围脓肿的慢性期症状，以脓肿形成后间歇性自发性流脓或肿胀疼痛为特征。肛瘘的手术方法有哪些?治疗肛瘘的手术期间需要注意些什么呢?
肛瘘的手术方法有哪些
1、挂线疗法：这是一种瘘管缓慢切开法。系利用橡皮筋或药线的机械作用(药线尚有药物腐蚀作用)，使结扎处组织发生血运障碍，逐渐压迫坯煞费苦心;同时结扎线可作为瘘管引流物，使瘘道内渗液排出，防止急性感染发生。在表面组织切割的过程中，基底创面同时开始逐渐愈合。此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断，但不致因括约肌收缩过多而改变位置，一般不会造成肛门失禁。本法适用于距离肛门3～5cm以内，有内外口低位或高位单纯性直瘘，或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助。
2、肛瘘切开术：手术原则是将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除，使引流通畅，切口逐渐愈合。本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘。术后伤口的处理往往关系到手术的成败，关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合。每日更换敷料一次，最好在排便后进行，伤口内填充敷料逐渐减少，直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管，更可防止桥形粘连，避免假愈合。
3、肛瘘切除术：与切开术不同之处在于将瘘管全部切除直至健康组织。本法又适用于管道较纤维化的低位肛瘘。
方法：先从瘘管外口注入1%美蓝，继用探针从外口轻轻插入，经内口穿出。用组织钳夹住外口的皮肤，切开瘘管外口周围的皮肤和皮下组织，再沿探针方向用电刀或剪刀剪除皮肤、皮下组织、染有美蓝的管壁、内口和瘘管周围的所有瘢痕组织，使创口完全敞开。仔细止血后，创口内填以碘仿纱条或凡士林纱布。
4、肛瘘切除一期缝合：本法始于Tuttle(1903)，但未能推广，原因可能是，理论上不太充足;手术结果不满意;许多肛肠外科mansion88 app 反对。至1949年，Starr又再次提出此法，并提出一些有效措施，效果较满意，才得以推广。本法仅适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘，如触到瘘管呈硬索状，则效果更好。
5、肛瘘切除后植皮：肛瘘切除后，若创面过大、表浅而又无特殊并发症者，可考虑游离植皮。手术前后要求同肛瘘切除一期缝合术。
手术要点：①创面应平坦，止血要完全。②游离植皮区皮肤缝合要完全，并要加压固定包扎，防止创面下存留气体或血液，这是手术成功的重要措施之一。③若创面渗血较多，则需延迟植皮，即先在创面敷以凡士林纱布，2～3d后再做游离植皮。Hughes(1953)报道40例，有30例植皮完全成功，其余大部成活。Goligher(1975)报告22例，均为低位肛瘘，效果较差，仅13例完全成活。
6、蹄铁形肛瘘的治疗：应采用瘘管切开加挂线疗法。如后蹄铁型肛瘘，先用有槽探针从两侧外口插入，逐步切开瘘管，直到两侧管道在接近后中线相遇时，再用有槽探针仔细地探查内口。内口多在肛管后中线附近的齿线处，如瘘管在肛管直肠环下方通过，可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部。如内口过高，瘘管通过肛管直肠环的上方，须采用挂线疗法。即切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口插入，经内口引出，缚在肛管直肠环上，这可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。然后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织，使创面敞开，并刮除瘘管壁的肉芽组织。创面填以碘仿或凡士林纱条。
肛瘘的手术方法
肛瘘的手术期间注意事项
1.创口的护理 肛瘘手术有条件的都采取一期缝合，除了肛瘘的感染期，腐败组织很难清除干净外。术后创口应严格按照外科护理常规每天换药，7-9天拆线;否则创口感染、延期愈合。
2.必须彻底清除管壁组织及坏死组织，包括所有的支管。这样一期缝合的创口感染率大大降低，减少复发。>>>肛瘘治疗流程图
3.保护好肛门括约肌功能 在高位肛瘘的治疗中，内口位置高，在肛管直肠环上方，管道穿过括约肌深层和肛管直肠环，直接切开瘘管易损伤肛门括约肌功能，使肛门失禁。所以对高位肛瘘的病人应采取挂线疗法使肛管直肠环慢性切开，起到保护肛门括约肌功能的作用。
4.确定内口，找准内口，并处理好内口是彻底治愈肛瘘的重要条件。内口没找准，处理不妥善，容易引起肛瘘复发。
5.高位肛瘘挂线术后的紧线问题 紧线应根据创面的生长情况和橡皮筋的松紧度而定。第一次紧线大约在术后一周以后，每周紧一次，大约紧2-4次就可使皮筋脱落。瘘管深、挂线组织多，皮筋松弛较慢，创口生长缓慢，则要相对延迟紧线时间，紧线次数也增加;挂线组织少，创口生长快，皮筋易松弛，则术后一周就可紧线，一般紧个二次就会脱线。紧线过勤过早，而创口的生长缓慢，则易引起肛管缺损、粘液遗漏的后遗证。