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桡骨头骨折患者的分型治疗

  桡骨头骨折多发生在平地跌倒或体育运动时致伤,主要临床表现是肘关节功能障碍及肘外侧局限性肿胀和压痛,尤其前臂旋后功能受限最明显。根据患者临床表现将其分为4大类型,患者可根据分型进行治疗。

  1.表现

  为线状骨折,即无移位型骨折,骨折线可通过桡骨头边缘或呈劈裂状。

  治疗

  可以保守治疗,应用长臂石膏后托,肘关节屈曲90度位固定4周。

  2.表现

  为有移位的骨折,有分离的边缘骨折。

  治疗

  (1)骨折块占桡骨头的1/4以上或2/3以上时,手术治疗。

  (2)骨折有30度以上倾斜或3毫米以上塌陷者,手术治疗。

  (3)受伤后2周自主活动受限或8周自主活动受限时,行桡骨头切除术,骨折块较大时用AO小型螺丝钉内固定术。

  3.表现

  为粉碎型骨折,移位或无移位或呈塌陷性骨折。

  治疗

  桡骨头外形保持完整者,可行保守治疗。不完整者应在受伤后24消失以内切除桡骨头。

  4.表现

  为桡骨头骨折伴有肘关节脱位。

  治疗

  因为软组织损伤严重,异位骨化发生可能性大,故应在24消失以内切除桡骨头或观察周~4周,异位骨化未出现时再行切除术。

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