1、药物治疗
(1)阴道冲洗
可用1∶5000高锰酸钾液,在上药前冲洗阴道。
(2)局部上药
阴道冲洗后,可用10%~20%硝酸银用棉签蘸后涂于糜烂面上,每周上药1次,每疗程2~4次,上药后用生理盐水棉球轻擦局部。此法简单,适用于基层单位。目前较大的医院已不用此法。
重铬酸钾液,此药为用硫酸100ml加重铬酸钾5g,药液为强氧化剂和腐蚀收敛剂,有杀菌、消肿的作用。本法简单,药液易于配制,用药量少,副反应少,便于携带,适用于基层单位或普查后发现的宫颈糜烂患者。
2、物理治疗
(1)电熨
此法较简单,适用于糜烂程度较深、糜烂面积较大的病例。
治疗后阴道流液,有时呈脓样污秽,须避免性交至创面全部愈合为止,大约需6周。阴道出血,有时可有多量,约占5%,多在电熨后2周左右发生,如出血多时可用纱布填塞止血。宫颈口闭锁,电熨后由于纤维组织收缩,以及鳞状上皮细胞增长而形成,可扩张宫口,避免经血停留。云南的一个妇幼保健院电慰治疗宫颈糜烂1000余例,对其中的600例作了治疗后2~2.5年的随访,愈合占86.8%,好转占10.2%,轻度糜烂电熨治疗1次治愈率占90.3%,中度糜烂治疗1次治愈率占78.3%,重度糜烂占49%。1987年鞍钢报道(芮玉珍,1987~1995)用电熨治疗子宫颈糜烂270例,其中Ⅲ度糜烂占多数,共198例,Ⅱ度65例,烧灼深度为0.2~0.5cm,按增生程度、糜烂面积大小、炎症的深度而定,增生较重的宫颈糜烂(乳头型)可烧至1cm,深度不超过1cm,以保留宫颈腺体的正常功能。结果在1次电熨彻底痊愈者占90%,27例于术后2~6个月再作第2次电熨后全部治愈。此270例均为未产妇,经电熨治疗后1年内妊娠者165例,其中138例已分娩,经阴道分娩107例,无一例因宫口不开而影响产程的进展,无宫颈裂伤,说明未曾分娩过的妇女患宫颈糜烂用电熨法治疗,效果良好,无一例发生宫口闭锁或瘢痕形成。
(2)冷冻治疗
国内先后有10几个省市应用冷冻治疗。冷冻治疗术是利用制冷剂,快速产生超低温,使糜烂组织冻结、坏死、变性而脱落,创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。
(3)激光治疗(laser therapy)
使用CO2激光器治疗糜烂,使糜烂部组织炭化、结痂,痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖。
(4)微波治疗
微波是一种新型的物理疗法,当微波电极触压局部病变组织时,即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。
(5)波姆灯治疗
波姆灯光疗仪是新的治疗宫颈糜烂的仪器,照射糜烂面呈均匀的灰白色为止,术后使用抗生素10天,禁盆浴2周,禁性生活1个月。
(6)红外线凝结法
乃用红外线照射糜烂,发生Ⅲ度烫伤,局部组织凝固、坏死、脱落,形成非炎性表浅溃疡,肉芽组织生长后终为新生鳞状上皮覆盖而治愈。此法副反应少,术后阴道流液较少,痂膜薄而脱落快。