患者多无自觉症状，常为偶然发现，所以难以确定开始发病时间，局部有粗糙木涩感，或烧灼性敏感或发痒不适。粘膜有炎症充血时，遇辛、热、辣等厚味刺激可发生敏感灼痛。下面介绍不同形态病损的症状。
根据病损形态分型
1、网状型
可见稍高隆起的灰白条纹，相互交织成网状，这些病损为基本典型病损，可发生于口腔各部位，多见于颊后部和舌背部。
2、环状型
由灰白色微小丘疹组成细条纹，排列成环或半环形状，中心平坦，可发生于舌侧缘、舌腹、唇红部、颊等部位。
3、条纹型
包括树枝状、线状及条索状病损，为灰白条纹聚集交叉，粗细不一，亦可见散在针头大小灰白色丘疹。多见于龈颊移行部、前庭沟、口底、舌侧腹部、颊部等处粘膜。
4、斑块型
灰白色丘疹融合成斑块状，病损呈圆形椭圆形，多不高于粘膜表面，常对称发生，亦可单侧发生;多见于舌背两侧和颊部。发生于舌背部病损，舌乳头萎缩或消失，应与舌粘膜白斑区别。
5、丘疹型
为灰白色针头大小丘疹，微隆起，呈散在或成簇发生，常连续成细灰白花纹，可见于颊或唇部，舌侧腹、舌背部亦偶可见到。应与皮脂腺异位区分，但两者亦可同时发生。
6、萎缩型
此型皮肤损害较少见，多见于口腔粘膜，表现为上皮萎缩变薄，有充血性红斑，重时破溃糜烂，并可与网状病损同时存在。多发生于牙龈、舌背、颊等处。
7、水疱型
水疱大小不一，为1～5mm直径的圆形透明水疱。破溃形成糜烂面。单独水疱并不常见，多和灰白斑纹，充血糜烂.伴发。在颊、唇，移行皱襞处可见。
8、糜烂型
糜烂常与充血红斑、角化斑纹同时并发，疼痛明显，糜烂时加重，多有自发性疼痛。形状不规则，基底平坦，上覆暗黄色假膜，边缘充血发红，有轻度水肿，周缘有灰白色斑纹，可发生于颊、唇、舌背、舌侧腹、龈颊移行皱襞等部位。
9、色素沉着型
此型在皮肤损害中多见。在口腔粘膜损害中较为少见。主要见于陈旧性扁平苔藓，可发生于颊、唇、舌等部位。粘膜表面平滑，呈暗褐色，深浅不一，形状也不规则。有人认为色素沉着是扁平苔藓的愈合型或静止型。