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骨坏死的症状有哪些

  骨头坏死起病缓慢,病程较长,在很长一段时间病人无明显症状。最常见的临床症状为坏死部位的关节不适或疼痛,劳累后疼痛明显,休息后缓解。易误诊关节炎、骨劳损等。晚期骨骼关节功能逐渐受限,可使关节僵直而致残。

  人体很多部位,都会引起骨坏死,骨坏死的原因很多,在临床常以股骨头坏死最多见,而对于骨坏死,人体在任何部位都有可能发生,仅就缺血性坏死已经发现40余处,而股骨头坏死发生率最高,这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。

  骨坏死原则上分为两大类:

  一类是由于细菌感染所致的骨坏死,如:骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。

  一类是因缺血造成的骨坏死,如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。

  人体任何部位都可能发生骨坏死,临床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨头、肋骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见,尤以股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位,就叫股骨头坏死。

  早期骨坏死的症状有:腰痛, 患侧臀部疼痛, 患侧腹股沟疼痛, 患肢膝关节疼痛, 患肢畏寒, 活动多时无力酸痛, 易疲劳。这些症状不能同时出现,有人出现一二个症状或几个症状,短时间出现后就消失,反复多次。

  中期骨坏死的症状非常明显,主要有跛行、行走疼痛、功能发生障碍,拍X片时,会看到骨小梁大部分消失囊状改变,骨质硬化,股骨头软骨断裂塌陷。

  晚期骨坏死的症状,患者跛行更加严重,明显感到腿短,行走困难,疼痛,X片会看到股骨头扁平,塌陷,关节间隙狭窄或消失,囊状改变明显,骨质硬化面积较大,股骨头软骨完全断裂,关节面粗糙。

  功能锻炼贯穿于股骨头坏死治疗的每一个阶段。恰当地进行功能锻炼能起到舒筋活络、理气活血、强筋壮骨的作用。因此,患者应根据病情和病程,多骑自 行车或做类似骑自行车的动作,或患者可在床上做患肢不负重的屈伸旋转运动,促使髋关节筋骨得以修养,防止肌肉萎缩、骨质疏松。

  经常做踝关节屈伸、内旋、外旋锻炼,每日至少2次,每次活动下,这样可以防止关节粘连、强直,减少肌肉萎缩。重症患者可扶拐下床锻炼,拄拐时双脚间 距与肩同宽,双拐距足前半步,呈三角开支撑,双目平视,背部肌肉放松,使身体重心保持在双拐与双下肢的合力线以内,同时应有陪护注意保护患者,防止摔倒造 成不良后果。

  锻炼时,患者经常保持患肢外展,半年内患肢不能负重,以防止股骨头坏死或继续塌陷。半年后摄x线片检查,如患处已骨性愈合,无异常变化,即可弃拐负重行走。

  通过中西医结合治疗股骨头坏死的护理实践体会到:中医辨证施治和准确无误的用药是治疗股骨头坏死的关键,同时患者的心理护理和功能锻炼也是提高治愈率的重要保证。

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