目前医学界普遍认为,影响冠心病发病的危险因素主要有以下几个方面:
1、血脂异常
血脂是体内脂肪代谢的产物,主要成分是胆固醇和甘油三酯。胆固醇包括“好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇和“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇。血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三脂升高,以及高密度脂蛋白胆固醇降低,无论哪项异常都伴有冠心病发病率和死亡率的增加。血脂异常是冠心病重要独立危险因素。
应该指出的是,目前不少人对“血脂正常值”存在着认识上的误区。实际上处于“正常”胆固醇水平的许多人或冠心病人已处于冠心病发生、复发或死亡的高危状态,医生和病人都应该对总胆固醇小于5.7 mmol/l的不同情况引起足够的重视。
2、肥胖
美国流行病学资料表明,肥胖者有增加冠心病发病的趋势。已有前瞻性资料表明,向心性肥胖者具有较大的发病危险。
肥胖的客观指标是体重。成人的体重标准用体重指数(bmi)来表示,体重指数=体重(公斤)÷身高(米)2,体重指数≥24为超重,≥28为肥胖。有人提出,国人的体重指数应该保持在19~23之间。
国内一项研究结果报告表明,我国人群的腰围平均值增加,心血管病的主要危险因素如高血压、血清胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇以及空腹血糖等都随之升高。mansion88 app 建议,预防心血管病从改变体形做起,男性腰围不超过85厘米,女性腰围不超过80厘米比较合适。
3、糖尿病
糖尿病患者冠心病的发生危险增加,而且关系到冠心病的严重程度。糖尿病使冠心病的发病率增加,是因为糖尿病促进了动脉粥样硬化所造成的。
目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合,统称为“代谢综合征”,认为胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、血脂异常等疾病发生发展的重要原因。
4、吸烟
吸烟对心血管系统毒害最重。烟草中的尼古丁可使心率加快,心肌需氧量增加,外围血管和冠状动脉收缩,并使血压升高。另外,还可使血中一氧化碳浓度增高,导致血液携带氧的能力下降,以及促进血小板粘附和纤维蛋白原含量升高,促发和加重动脉粥样硬化。吸烟还可降低高密度脂蛋白胆固醇,加速冠心病的发病。
大量资料表明,吸烟是冠心病的一个独立的危险因素,与同时存在的其他因素有协同作用。另外,吸烟还是肺癌
5、心理障碍
大多数心血管疾病,特别是高血压和冠心病,在发病中既有生物学因素,也有心理和社会因素。心理不平衡可促成心血管疾病的发生,反过来,心血管疾病可进一步造成心理紧张和失衡,相互影响。情绪障碍主要为焦虑和抑郁,可激发和加重冠心病,并影响预后。
6、a型性格
a型性格是冠心病的一个独立危险因素。a型性格(争强好胜、时间紧迫感、性格急躁和难于克制等)的特点,是产生应激反应的重要因素,因此认为,冠心病的传统危险因素(高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等)是在a型行为类型“增益效应”的促进后才发生作用。
7、高血压
冠心病的发病及其合并症所造成的死亡,是随着血压的升高而增加的。因此,高度重视高血压,尽早把升高的血压控制在正常范围,对预防冠心病的发生和发展有着十分重要的意义。
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