肝腹水是肝病中比较严重的一种,一定及时给与治疗,继续拖延很有可能会给患者带来生命危险,这对于我们来说是十分不利的,下面我们就给患者介绍一下关于肝腹水的治疗方法。
肝腹水的专业治疗
近年来对肝腹水治疗的主要进展是强调了腹水的分型治疗。
(1)单纯性腹水
腹水出现的原因单一,系钠盐摄入过多所致。
治疗策略
①基本疗法。通过卧床休息、限钠即可出现自发性利尿反应。
②利尿药。经卧床休息、限钠限水治疗5-7天而无自发性利尿反应者,始考虑应用利尿药。须从单一药物的较小剂量开始。
(2)复杂性腹水
指有并发症或诱因而缺乏利尿应答的腹水。并发症常为低钠血症、低蛋白血症、自发性腹膜炎等。
治疗策略
①利尿药治疗。在常规治疗的基础上,使用利尿药。首选醛固酮拮抗药。疗效不佳时联合使用襻利尿药常可奏效。必要时联合使用血管活性药物。
②控制并发症。如低钠血症应限制水摄入,血清清蛋白浓度<30g/L,须静脉输入人血白蛋白;自发性腹膜炎须针对性使用抗生素等。
③腹腔穿刺放液。张力性腹水应先行腹腔穿刺放液术,而后给予足量的利尿药。
④利尿药耐药性腹水的处理。此现象呈一过性,经去除病因或短暂停药后仍可恢复利尿反应。
(3)顽固性腹水
对限制钠的摄入和用大剂量的利尿药(每天螺内酯400mg、呋塞米160mg)无效的腹水,或者治疗件晦穿刺故腹水后很快复发,呈持久性失利尿效应,并存在功能性肾功能不全,又称难治性腹水。目前对顽固性腹水主要采取二线疗法治疗。
具体策略为
①首先使用自体腹水浓缩回输或腹腔穿刺放液补充人血白蛋白疗法,有时须反复多次进行。
②人血白蛋白与血管收缩剂联合使用,可扩充有效动脉血流量(EABV),增加肾血流量和肾小球滤过率(GFR),促进腹水消退。
③连续性血液净化,可用持续除去体内过多的水分和中、小分子物质,纠正血流动力学和电解质紊乱,改善肾功能。
④极少数须施行TIPS分流术或肝移植。
综上所述就是关于肝腹水的治疗方法介绍,建议大家根据自己的病情选择合适的治疗方法,只有对症治疗,疾病才会康复的比较快。