肝腹水是慢性肝病最常见的并发症,多见于肝硬化和肝癌及重型肝炎患者,一旦出现腹水即意味着肝功能失代偿,也就是肝功能衰竭的表现,因此不能轻视,应及早采取正确方法治疗。
1.利尿
利尿剂是治疗肝腹水的重要手段,常用药物有螺内酯及呋塞米,轻度腹水者可单独用药,腹水较重者可选择联合用药,利尿法属于治标不治本的方法。
2.补充白蛋白
肝腹水严重的患者体内白蛋白流失较快,对血浆过低的患者应适当补充白蛋白及新鲜血浆,白蛋白补充量建议隔日10~20g,可间断补充血浆,以补充各种凝血因子。但如果肝脏自身合成白蛋白的机能没有恢复,单纯补充白蛋白虽然有效,但停药后容易复发。
3.抗感染
对于控制腹腔的感染有效,但不能完全解决腹水的形成原因,因为腹腔感染本来就是出现腹水以后继发的。
4.抗病毒治疗
要从根本上控制腹水,必须加强抗病毒治疗,充分改善肝功能,临床上部分患者抗病毒治疗后可逆转肝病的严重程度,促进肝组织的修复。
5.肝移植治疗
肝移植是肝腹水的根本性治疗方法,但费用高,风险大。