秋季腹泻是指多于秋冬季发病,主要由轮状病毒所致的腹泻。起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,无明显中毒症状。多发生于6月-2岁的婴幼儿,4岁以上者少见。本病经粪—口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期l~3天。秋季腹泻临床上有三大特征,即感冒、呕吐、腹泻。目前尚无针对轮状病毒的特效药。山东大学第二医院儿内科柳方娥
临床表现
起病急,常伴发热、流涕和咳嗽等呼吸道感染症状。感染病毒后1-3天发病,病初几乎都有呕吐,持续2-3天,常先于腹泻发生。病后2天出现腹泻,病程3-4天为极期,大便次数多,每日10次左右,量多,水样便或蛋花样便,呈绿色或乳白色,可有少量粘液,无腥臭味。多数患儿有发热现象,体温多在38-40℃之间,持续1-4天。本病为自限性疾病,自然病程1周左右。
处理原则
预防脱水,纠正脱水,继续饮食,合理用药。病情轻、无明显脱水的患儿可在家中治疗。重症需到医院治疗。
病因
目前尚无真正意义上的杀灭轮状病毒的药物。由于小肠粘膜上皮细胞脱落后修复需要大约5-7天,所以秋季腹泻病程约5-7天。
饮食
呕吐严重可以暂停进食几小时。可选用以下液体
1.米汤加盐溶液配制方法
米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。预防脱水:首先给20~ 40ml/kg,少量多次口服,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。
2.糖盐水
配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。
3.口服补液盐(ORS)(新生儿慎用)
宜少量多次喂服,2岁以下的患儿每1~2分钟喂1小勺约5ml;大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐,停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2~3分钟喂一勺)。 脱水程度不明显,ORS稀释度较常规大一倍,即通常仅用500ML水稀释的,增加到1000ML温开水。也可用这个水去冲奶粉(腹泻专用奶粉),想喝多少就喝多少,暂停其他所有食物。
其他治疗
可用思密达治疗,能吸附,固定病原菌和毒素,然后随粪便排出体外,并具有止血作用。微生态制剂,急性腹泻止泻效果不理想,不作为常规应用,适用于迁延与慢性腹泻伴有明显肠道菌群紊乱的患儿。 杜拉宝(脑啡肽酶抑止剂,消旋卡多曲)对排大量水样便的病毒引起的腹泻,可能有效果。