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导致肝腹水发生的主要原因

  肝腹水是指人体腹腔内游离积水超过正常值,肝腹水出现说明人体肝功能开始衰竭,是病情严重恶化的表现,具有死亡率高,预后差的特征。一般情况下肝腹水的出现就标志着进入了失代偿期,肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。因此肝腹水的危害是不容忽视的。

  什么是肝硬化肝腹水

  肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查。

  腹水形成的主要原因为

  门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。

  导致肝腹水发生的主要原因

  导致肝腹水发生的主要病因病理

  腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,肝腹水病因与以下因素有关。

  1、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

  2、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

  3、门静脉压力增高

  超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔。

  4、有效循环血容量不足

  致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。推荐阅读:讲述治疗肝腹水疾病的方法

  5、低白蛋白血症

  白蛋白低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。

  6、淋巴液生成过多

  肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

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