1。头颅外伤
是听小骨脱位和骨折的主要原因。头部外伤约有24%～30%伤及颞骨内所含的各种结构。其中甚易引起砧镫关节脱位(占听小骨创伤的75%);镫骨脚骨折。足板移位和锤砧分离较少见(占听小骨创伤的25%)。偶尔可产生双侧性病变。
2。对听小骨的直接损伤
①取外耳道异物或耵聍时造成意外的鼓膜穿孔和听小骨损伤;
②为分泌性中耳炎安插通气管时位置过于偏后。可造成砧骨脱位;通气管直接压迫砧骨长突。可造成砧骨坏死;
③靠后的鼓膜切开技术可导致意外的砧骨脱位;
④乳突手术时。用探针探索鼓窦入口。引起砧骨脱位。