①骨折损伤程度:
一般大块骨块缺损的骨折,或软组织严重损伤,断端血肿较大,骨膜损伤严重,则骨折的愈合速度较慢。如果软组织损伤较轻且血肿较小,或骨折移位小且骨膜损伤较轻,则骨折愈合得就较快。
②断端接触面积大小:
一般来讲,断端接触面积大者,容易愈合,断端接触面积小者,则愈合较难。困此,整复后对位良好的骨折愈合快,对位不良者愈合慢。斜形、螺旋形骨折比横断骨折愈合快。
③断面接触紧密程度:
骨折断面接触的紧密程度也与愈合速度有关。接触越紧密,越容易愈合,如嵌人骨折比骨折端有间隙或明显分离的容易愈合。由于整复不良,或任何不适当的内、外固定,使骨折端仍有成角、移位、分离,均可造成骨折不愈合或迟缓愈合,尤其是在使用牵引固定或内固定时,使骨折端未能接触,哪怕是仅有1毫米的空隙,也会发生骨折迟缓愈合。
④骨折的类型:
骨松质骨折,由于其接触面大,血运良好,则愈合较快,而皮质骨的愈合过程较复杂,如果整复差,对位不良,固定不合理,则愈合时间较长。
⑤特殊暴力:
由特殊暴力如被高压电击伤或枪弹击伤而发生骨折时,由于强大电流或高温的作用,骨折端软组织坏死严重,造成骨折不愈合或迟缓愈合。
⑥过早活动与负荷:
骨折复位后,患者过早从事不合理的活动或患部过早负重,亦不利于骨折愈合。
⑦软组织夹入:
如骨折断端间有肌肉、肌腱等软组织夹入,则使骨折愈合难或不愈合。
⑧感染:
感染可以引起局部长期充血脱钙,而骨化过程要等到感染停止、充血消失之后才能开始,如果感染长期得不到控制,骨折愈合就会延迟或不愈合,严重者,引起骨坏死,会导致肢体残疾。
⑨断端血供:
骨折局部组织的再生,需要足够的血液供应。血液供应良好的部位愈合较快,反之,愈合速度缓慢,甚至发生迟缓愈合、不愈合或缺血性骨坏死。
⑩病理骨折:
骨病和肿瘤造成的病理骨折,一般是可以愈合的,但恶性肿瘤病人发生骨折时,往往预后不良。