1腹痛疾病简介编辑本段
腹痛疾病简介
腹痛是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致，此外，腹痛又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心理等因素的影响。即患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。因此，只有从疾病的病理生理、神经生理、心理学和临床多方面进行剖析，才有可能对腹痛有正确的了解。腹痛在临床上常分为急性与慢性两类。
腹痛证名，出自《素问.举痛论》 。包括脘腹、胁腹、脐腹、少腹等部位。 《 症因脉治》 卷四：“痛在胃之下，脐之四旁，毛际之上，名曰腹痛。” 《医宗必读》 卷八：“腹痛分为三部，脐以上痛者，为太阴脾;当脐而痛者，为少阴肾;少腹痛者，为厥阴肝及冲脉、大小肠。” 《医学举要》 卷三：“腹痛一证，分无形、有形。……大抵在脏者，以肝脾肾为主;在腑者，以肠胃为主。” 《万病回春》 卷五：“腹痛有寒、热、食、血、湿、痰、虫、虚、实九般也。”另有蓄血、症瘕等亦可引致腹痛。
《景岳全书.杂证谟》 ：“痛有虚实，……但当察其可按者为虚，拒按者为实;久痛者多虚，暴痛者多实;得食稍可者为虚，胀满畏食者为实;痛徐而缓、莫得其处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实;痛在肠脏中，有物有滞者多实，痛在腔胁经络为实，不干中脏而牵连腰背，无胀无滞多虚。”
腹痛 (abdominalpain)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。腹痛为临床常见症状之一可表现为急性或慢性其病因复杂多数为器质性也可为功能性;多为腹腔内器官病变起也可为腹腔外器官病变所致因此在诊断时要全面考虑详细分析病史及各项检查结果[1] 。 病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。
2腹痛临床分类编辑本段
腹痛临床分类
一、急慢性分类法
该法是最常用的分类法：急性腹痛又称急腹症，具有变化多、发展快的特点，一旦延误诊断，会造成严重后果，甚至引起死亡;慢性腹痛可由多种原因引起，有时诊断颇为困难。
二、病理分类法
机能性：肠道易激综合征、肠胀气、神经官能症、肠痉挛等。
器质性：大肠肿瘤、巨结肠、肠扭转、肠套叠、肠粘连、炎性肠病形成的瘢痕狭窄等。
3腹痛辅助检查编辑本段
腹痛辅助检查
1、血、尿、粪的常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染，血便提示绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。
2、血液生化检查：血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。
3、腹腔穿刺液的常规及生化检查：腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
4、 X线检查：腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失 的提示后腹膜炎症或出血。X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影，内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。
5、实时超声与CT检查：对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。
6、内镜检查：可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。
7、B超检查 主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。
8、心电图检查 对年龄较大者，应作心电图检查，以了解心肌供血情况，排除心肌梗死和心绞痛
4腹痛自我诊断编辑本段
腹痛自我诊断
腹部的胀痛、绞痛、钻顶样疼痛、隐痛及烧灼痛等均属腹痛范畴，是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度又可以分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛发病急，变化快，病情重。病因复杂，定位往往不十分准确;慢性腹痛起病缓慢，病程长，或继发于急性腹痛之后，定位准确。
急性腹痛由多种原因引起，按照其病变的部位大致可分为以下两类：
1、腹腔内病变。
① 脏器炎症--常见于急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等。
② 脏器穿孔--常见于胃与十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔及肠穿孔。
③ 脏器阻塞或扭转--常见于胃粘膜脱垂、急性肠梗阻、胆道蛔虫症、胆结石、肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等。
④ 脏器破裂出血--常见于肝脾破裂、宫外孕等。
⑤ 脏器血管病变--常见于肠系膜动脉硬化及梗塞、门静脉栓塞、脾梗塞、肾梗塞、腹主动脉瘤及夹层主动脉瘤等。
⑥ 其它--如急性胃扩张、痛经等。
2、腹腔外疾病。
① 胸部疾病--如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。
② 中毒及代谢障碍疾病--如铅中毒、糖尿病酮症及尿毒症等。
③ 变态反应及其它疾病--如腹型变态性疾病、急性溶血、腹型癫痫及神经官能症等。
慢性腹痛有定位准确的特点，
可按其腹痛的部位进行以下分类：
1、慢性右上腹痛--常见于慢性肝炎、肝脓肿、肝癌、慢性胆囊炎、胆石症及溃疡病等。
2、慢性中上腹痛--常见于食管裂孔疝、食管炎、贲门癌、胃与十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、胃神经官能症、慢性胰腺炎及胰腺癌等。
3、慢性左上腹痛--常见于慢性胃炎、慢性胰腺炎等。
4、慢性左、右腰腹痛--常见于肾下垂、慢性肾盂肾炎及泌尿系结石等。
5、慢性右下腹痛--常见于慢性阑尾炎、肠结核及右侧输卵管卵巢炎等。
6、慢性下腹痛--常见于慢性膀肮炎、前列腺炎及慢性盆腔炎等。
7、慢性左下腹痛--常见于慢性痢疾、慢性结肠炎、直肠与乙状结肠癌及左侧输卵管卵巢炎等。
8、慢性广泛性与不定位性腹痛--常见于结核性腹膜炎、肠粘连、肠蛔虫症及神经官能症等
5腹痛发病原因编辑本段
腹痛发病原因
1、胃部疾病：消化性溃疡患者、胃炎患者、胃癌患者也都是以腹痛为主要表现形式之一的。
2、肠道疾病：小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病也会造成。
3、其他疾病：胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌、急慢性肝炎、肝癌也会引起腹痛。
4、炎症：腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂，也会造成急性腹痛。
5、生活习惯：由于长期的饮食无规律、酗酒、抽烟等，损伤肠胃，粘膜组织损伤，再受到外界刺激或者饮食刺激会引发疼痛，如冰水等。
6、肠胃功能紊乱：常常是因为情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，造成肠胃功能错乱导致的腹痛，也比较常见。
6腹痛症状特点编辑本段
腹痛症状特点
1、腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。疼痛程度不一，可有酸痛、胀痛、刀割样痛、绞痛、钻顶样痛等;有阵发性腹痛、持续性腹痛等。
2、伴随的症状：可伴随发热、呕吐、腹泻、咳嗽、心律紊乱、血压下降等。
3、体压：腹部的体征是检查的重点。有全腹压痛、反跳痛、无明显压痛。
7腹痛并发症编辑本段
腹痛并发症
1、急性阑尾炎
大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。亦有少数患者起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。可伴发热与恶性。检查可在麦氏点有压痛，并可有肌紧张，是为阑尾炎的典型体征。结合白细胞总数及中性粒细胞增高，急性阑尾炎的诊断可以明确。
2、急性胃肠炎
腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。
3、胃、十二指肠溃汤
好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。
8腹痛临床表现编辑本段
腹痛临床表现
(1) 腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。
(2) 伴随的症状：腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴黄疸的提示胆道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗阻，伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能，上腹痛伴心律紊乱、血压下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。
(3) 体压：腹部的体征是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变(通常是炎症——包括化学性炎症)涉及腹膜。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲，在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。
9腹痛治疗措施编辑本段
腹痛治疗措施
腹痛者应查明病因，针对病因进行治疗。有些如绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等尚应及时进行手术治疗。
腹痛的一般治疗包括
1、禁食、输液、纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。
2、积极抢救休克。
3、有胃肠梗阻者应予胃肠减压。
4、应用广谱抗生素以预防和控制感染。
5、可酌用解痉止痛剂，除非诊断已经明确应禁用麻醉止痛剂。
6、其他对症治疗。
10腹痛中医论治编辑本段
腹痛中医论治
1、寒凝腹痛治法：温中散寒，理气止痛，方药：良附丸合正气天香散加减。
2、热结腹痛治法：清热化湿，通腑导致，方药：大承气汤加减。
3、虚寒腹痛治法：温中补虚，缓急止痛。方药：黄芪建中汤加味。
4、食积腹痛治法：消食导滞，方药：枳实导滞丸加减。
5、气滞腹痛治法：舒肝解郁，行气止痛，方药：柴胡疏散加减。
6、血瘀腹痛治法：活血化瘀、止痛，方药:少腹逐瘀汤加减。
11腹痛饮食保健编辑本段
腹痛饮食保健
1、【组成】连须葱、老姜、萝卜各等量。【用法】黄捣烂，分为2份，炒热，交替熨痛处。【主治】腹痛。
2、【组成】生姜、葱白。【用法】共捣烂，热酒冲服，或敷脐部。【主治】寒性腹痛。
3、【组成】带壳龙眼、米酒。【用法】焙干研末，每次服10克，米酒送服。【主治】寒性腹痛。
4、【组成】白胡椒、绿豆各等份、黄酒适量。【用法】共为细末，温黄酒送下，每次3克、1日2次。【主治】受寒腹痛。【组成】大茴香9克、酒少许。【用法】水煎服。
6、【组成】大蒜1500克、酒、醋备半。用法】浸泡于瓶中10天，食蒜。【主治】受寒腹痛。
7、【组成】温呐脐50克(捣烂布包)、白酒500毫升。【用法】浸泡封固7犬，每次饮1小盅。【主治】小腹胀痛及腰背冷气。
8、【组成】黄酒50毫升、丁香2粒。【用法】隔水蒸10分钟，趁热饮酒。【主治】感寒腹痛。
9、【组成】炮姜、肉桂各等份。【用法】共为细末，掺膏药贴脐上。【主治】寒性腹痛。
10、【组成】胡椒10粒、葱白30克、百草霜15克。【用法】共为丸，如梧桐子大，纳脐中取汗。【主治】腹痛。
11、【组成】生姜15克、吴茱萸9克。【用法】吴茱萸研为细末，煎生姜汤送服。【主治】寒性腹痛。
12、【组成】枯矾6克、胡椒每岁1粒、葱白一段、枣1枚。【用法】前二药研为细未，同余药捣烂，贴于肚脐、天枢、关元穴。【主治】寒实腹痛。
13、【组成】葱白10根、盐50克。【用法】炒热布包熨腹部。【主治】受寒腹痛。
14、【组成】乌梅、花椒、生姜。【用法】水煎服。【主治】食积腹痛。
15、【组成】细辛、皂角各等份，蜂蜜适量。【用法】前二药为未，蜂蜜炼制滴成珠状，渗入药粉，按3比7混匀，制成条状，塞肛门。【主治】虫积腹痛。
16、【组成】大黄、干姜、巴豆各30克。【用法】共为细未，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次3粒米汤送下。【主治】腹痛。
17、【组成]制香附30克、白酒500毫升。【用法】泡7天，每次20毫升，1日3次服。【主治】小腹痛。
18、【组成】生姜36克、杏仁12克。【用法】水煎服。【主治】气滞腹痛。
19、【组成】菜菔子120克、生姜60克、连须葱白500克。【用法】共捣烂，加酒炒，布包熨腹部。【主治】气滞腹痛。
20、【组成】吴茱萸2克、生姜6克、葱白2根，粳米适量。【用法】吴茱萸研为细未，姜葱切碎，米煮粥，粥成，下上药，同煮，食之。【主治】虚寒腹痛。
21、【组成】蜀椒5克、面粉150克、生姜3片。【用法】蜀淑研为细未，与面粉和匀，煮汤，后加生姜煮。早晚服之。【主治】虚寒腹痛。
22、【组成】干姜、良姜各3克，粳米适量。【用法】先煮二姜，再人粳米，煮粥食之。【主治】虚寒腹痛。
23、【组成】当归10克、生姜12克、红糖30克。【用法】水煎服。【主治】虚寒腹痛。
24、【组成】炮姜、麦芽备10克，花椒50粒。【用法】水煎服。【主治】腹冷痛。
25、组成】生姜、肉豆蔻各6克，粳米适量。【用法】前二药捣烂，米煮粥，待煮开，加入二药煮成粥食之。
26、【组成】生姜、盐。【用法】生姜捣汁，留汁加等量盐炒至红色，徐加姜汁，至姜汁炒干，研末。每次3克，1日2次。【主治】腹痛。
27、【组成】姜汁、黄酒各适量。【用法】混合服。【主治】腹痛。
28、【组成】木爪120克、小茴香90克、青皮60克。【用法】共为细未，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次6克，1日3次，食后温酒送下。【主治】脐下痛。
29、【组成】葱白、醋。【用法】捣烂炒热敷痛处。【主治】少腹痛。
30、【组成】绿茶2克、赤芍10克、甘草5克。【用法】后二药加水1000毫升煮15分钟，入茶。分5次服。【主治】胃肠痉挛痛。
31、【组成】胡椒9粒、枣7枚、黄酒适量。【用法】共捣烂，黄酒送服。【主治】腹痛、胃痛。
32、【组成】东风茶根茎10克、黄酒适量。【用法】同加水煎，服之。【主治】夏季秽气腹痛。
12腹痛应急处理编辑本段
腹痛应急处理
1、卧床休息，取俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。
2、适当给予解痉药物如阿托品、654-2或维生素K3可暂时缓解腹痛。
3、若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻者，可试用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。
4、腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时，应速送医院治疗，不宜外留家中以免耽误病情。
5、腹痛(成人腹痛同)：用一片桔皮敷在肚脐上。再用半斤盐炒热(不要太烫)，敷在桔皮上，可立即止痛。
13腹痛辅助检查编辑本段
腹痛辅助检查
1、血、尿、粪的常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染，血便提示绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。
2、血液生化检查：血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。
3、腹腔穿刺液的常规及生化检查：腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
4、 X线检查：腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失 的提示后腹膜炎症或出血。X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影，内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。
5、实时超声与CT检查：对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。
6、内镜检查：可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。
7、B超检查 主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。
8、心电图检查 对年龄较大者，应作心电图检查，以了解心肌供血情况，排除心肌梗死和心绞痛。
14腹痛预防编辑本段
腹痛预防
腹痛预防与调摄的大要是节饮食，适寒温，调情志。寒痛者要注意保温，虚痛者宜进食易消化食物，热痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食积者注意节制饮食，气滞者要保持心情舒畅。
防运动时腹痛的发生，应避免精神紧张，充分做好准备活动，注意循序渐进加大运动量，量力而行。此外，剧烈运动前，既不要吃得过饱，不要吃平时不习惯的食物，也不要饿着肚子参加运动，一般在饭后1小时后再进行运动为好。
15腹痛治疗编辑本段
腹痛治疗
治疗
由于引起腹痛的疾病甚多，所以最重要的是尽快确定腹痛的原因，在遇到腹痛患者时，其处理或治疗原则应遵循以下几个方面。
1.急性腹痛者，应根据腹痛的性质、部位持续时间及有无放射痛等特点并结合随之产生的伴随症状以及腹部体检的结果初步作出可能的诊断。
2.根据初步诊断的结果，应及时进行必要的化验或特殊检查。如三大常规、血、尿淀粉酶、肝肾功能、腹部或下腹部B超检查(包括泌尿系统及盆腔)腹部平片、胸片，必要时行CT或MRI检查;老年人还应作心电图等检查，以便及时明确诊断。
3.对急性腹痛者，还应随时观察患者病情变化及其生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及尿量变化等。
4.对急性腹痛者在未明确诊断前不能给予强效镇痛药，更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情或贻误诊断。只有当诊断初步确立后，始能应用镇痛药或解痉药鶒，缓解患者的痛苦。
5.已明确腹痛是因胃肠穿孔所致者，应禁食，补充能量及电解质，并应及时应用广谱抗生素，为及时手术治疗奠定良好的基础。
6.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致时(如肝癌癌结节破裂或腹外伤致肝脾破裂等)，腹腔内常可抽出大量血性液体，患者常伴有失血性休克，此时，除应用镇痛药外，还应积极补充血容量等抗休克治疗，为手术治疗创造良好条件。
7.腹痛是因急性肠梗阻、肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所致者，应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术，然后再采用相应的治疗措施。
8.已明确腹痛是因胆石症或泌尿系结石所致者，可给予解痉药治疗。胆总管结石者可加用哌替啶(杜冷丁)治疗鶒
9.生育期妇女发生急性腹痛者，尤其是中、下腹部剧痛时应询问停经史，并及时作盆腔B型超声波检查，以明确有无宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。
10.急性腹痛患者，虽经多方检查不能明确诊断时，如生命体征尚平稳，在积极行支持治疗的同时健康搜索，仍可严密观察病情变化。观察过程中如症状加重，当疑及患者有内脏出血、肠坏死、空腔脏器穿孔或弥漫性腹膜炎时则应及时剖腹探查以挽救患者生命。
11.因慢性腹痛的病因亦甚多对每例慢性腹痛患者而言，也应根据其腹痛的特点规律及疼痛部位做出初步诊断。不少情况下，需要排除有关疾病，做出其腹痛的 病因诊断。然而，为了减轻患者的腹痛，在未明确诊断前可以应用镇静药、解痉药或者一般的镇痛药，但不应给予哌替啶(杜冷丁)等强烈的镇痛药。一般而言空腔 脏器病变引起的腹痛，应用抗胆碱药(如阿托品、丁溴东莨菪碱)腹痛常能够得到缓解;而实质性脏器所致的腹痛，常需应用镇痛药(如布桂嗪或曲马朵等)，其疼 痛才能缓解因此，根据应用解痉药或镇痛药后腹痛缓解的情况可初步判断患者是空腔脏器的病变可能性大，还是实质性脏器的病变可能性大。尔后，再选择有关的检 查来协助诊
16腹痛性质编辑本段
腹痛性质
钝痛
常见的大肠病有肠道易激综合征、肝脾曲综合征、Chilaiditi综合征、乙状结肠周围炎、瘢痕性结肠系膜炎、Golden病、溃疡性大肠炎、Crohn病、大肠癌、阑尾炎初期等。
疝痛
常见的大肠病有肠闭塞(包括单纯性和绞窄性及乙状结肠扭转)，小儿回盲部肠套叠，还有肠道易激综合征的痉挛期。全身性疾病还有铅中毒和卟啉病。
激痛
常见的大肠病有肠穿孔，肠破裂，急性腹膜炎，老年性大肠憩室穿孔，溃疡性大肠炎合并中毒性巨结肠，白血病并发大肠穿孔，肠系膜动脉栓塞引起的肠系膜动脉综合征等。
1、腹腔器官急性炎症
如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。
2、空腔脏器阻塞或扩张
如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。
3、脏器扭转或破裂
如肠扭转、肠绞扎、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、异位妊娠破裂等。
4、腹膜炎症
多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
5、腹腔内血管阻塞
如缺血性肠病、夹层主动脉瘤等。
6、腹壁疾病
如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带疱疹。
7、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛
如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。
8、全身性疾病所致的腹痛
如腹型过敏性紫癜、 尿毒症、铅中毒、血卜啉病等。
17腹痛急性腹痛编辑本段
腹痛急性腹痛
急性腹痛伴随下列症状，有提示诊断的意义：
1.伴黄疸。可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大叶性肺炎等。
2.伴寒战、高热。可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。
3.伴血尿。常是泌尿系统病。
4.伴休克。常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。
18腹痛慢性腹痛编辑本段
腹痛慢性腹痛
1、腹腔脏器的慢性炎症 如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病等。 2、空腔脏器的张力变化 如胃肠痉挛或胃肠、胆道运动障碍等。
3、胃、十二指肠溃疡。
4、腹腔脏器的扭转或梗阻 如慢性胃扭转。
5、脏器包膜的牵张 实质性器官因病变肿 胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝 淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
6、中毒与代谢障碍 如铅中毒、尿毒症等。
7、肿瘤压迫及浸润 以恶性肿瘤居多 ，可能 与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。
8、胃肠神经功能紊乱 如胃肠神经症。