子宫内膜异位症是生育期妇女常见病，也是引起女性不孕的常见原因之一。近年来，其发病率有逐年增高的趋势[1]。选择2005年1月至2007年12月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿145例，现将治疗体会总结如下。
1临床资料
1.1 一般资料
卵巢子宫内膜异位囊肿患者89例，年龄22～43岁。145例中双侧囊肿48例，单侧囊肿97例，囊肿直径4.0～12.0 cm。按美国生育协会分期法(R-AFS)，所有病例均为Ⅲ或Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症患者，术后均经病理证实。145例中56例有生育要求(合并不孕31例，排除男方因素及输卵管因素造成的不孕)。
根据术后用药时间将89例无生育要求的患者分为短疗程组(用药3个月，28例)、中疗程组(用药6个月，40例)和长疗程组(用药12个月，21例);另将56例有生育要求的患者分为用药组(37 例)和未用药组(19例)。145例患者均知情同意。合并不孕者手术时间限制在月经干净7d内。 各组患者年龄、囊肿大小及临床症状差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
所有病例均采用口插全麻。 采用标准的三孔操作法，气腹压力维持在13mmHg左右。先分离盆腔粘连，充分暴露术野，行镜下卵巢囊肿剥除术。合并不孕者，经宫腔注入美蓝液，镜下观察输卵管通畅度，解除输卵管粘连、扭曲。
术中均取囊壁行快速冰冻切片，以排除恶性病变。于术后12 h拔尿管，常规使用抗生素3 d。短、中疗程组术后分别应用GnRH-α或孕三烯酮3个月、6个月;长疗程组术后应用GnRH-α或孕三烯酮6个月后配合中药治疗至术后12个月。用药组术后应用GnRH-α3个月，未用药组术后不进行药物治疗。所有病例用药期间均定期复查肝功能。