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慢性阻塞性肺疾病的症状

  慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD),是一种以不完全可逆的气流受限为特征的常见疾病。虽然属于气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。慢性咳嗽为慢性阻塞性肺疾病临床首发症状,随着病情发展,较重的患者还可能会发生如食欲减退、精神抑郁等全身性症状。

  1、临床症状

  (1)慢性咳嗽

  通常为慢性阻塞性肺疾病首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

  (2)喘息和胸闷

  不是慢性阻塞性肺疾病的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

  (3)咳痰

  咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。

  (4)气短或呼吸困难

  是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。

  (5)全身性症状

  在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

  2、体征

  (1)视诊及触诊

  胸廓形态异常,包括胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等;常见呼吸变浅,频率增快,辅助呼吸肌参加呼吸运动,重症可见胸腹矛盾运动;呼吸困难加重时常采取前倾坐位;低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀,伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝脏增大。

  (2)叩诊

  由于肺过度充气使心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊可呈过度清音。

  (3)听诊

  两肺呼吸音可减低,呼气相延长,平静呼吸时可闻干性啰音,两肺底或其他肺野可闻湿啰音;心音遥远,剑突部心音较清晰响亮。

  3、病史特征

  (1)吸烟史

  多有长期较大量吸烟史。

  (2)家族史

  慢性阻塞性肺疾病有家族聚集倾向。

  (3)职业性或环境有害物质接触史

  如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。

  (4)慢性肺原性心脏病史

  慢性阻塞性肺疾病后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症,可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭。

  (5)发病年龄及好发季节

  多于中年以后发病,症状好发于秋冬寒冷季节,常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展,急性加重愈渐频繁。

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