排便疼痛剧烈，便纸上有血迹这种情况的可能性最大，尤其是有便秘的年轻女性绝大多数是肛裂，若早点治疗，处理得当，可以不形成溃疡。 急性的排便困难多由于急性感染或由肠梗阻引起。
(1)习惯性排便困难
病史中一般有偏食、不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯，或自幼未养成按时排便的习惯。厕所不方便或工作环境对排便不便，情绪紧张对习惯性便秘也有影响。
(2)肠易激综合征
肠易激综合征临床上有三种表现类型：结肠痉挛、慢性间断性无痛性水泻、便秘与腹泻交替。
(3)泻药性肠病
患者为了排便通畅，开始应用泻药，长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。
(4)大肠癌
大肠癌包括结肠和直肠癌。大肠癌的早期症状不明显，排便习惯的改变如便秘或腹泻、或两者交替可能是大肠癌的早期表现;便后出血是大肠癌常见的症状。
(5)巨结肠
巨结肠是指结肠显著扩张伴有严重排便困难。可发生于任何年龄，可为先天性或后天获得性的。
(6)其他原因引起的排便困难
急性便秘多见肠梗阻，腹部手术后的肠粘连，中毒性巨结肠，急性腹膜炎、肠套叠等。