外阴结核症状
外阴结核分为溃疡及增生两型。外阴部常出现经久不愈的溃疡。外阴结核好发于小阴唇或前庭黏膜,发展缓慢。溃疡型者初起为红色丘疹,或为一局限性小结节,但很快破溃形成溃疡,其边缘软、薄而不整齐。或呈较硬的椭圆状溃疡,溃疡基面凹凸不平,苍白色肉芽组织覆盖着黄色干酪样物质。病变可扩散至会阴、尿道及肛门,可以形成瘘管,并使阴唇变形。局部淋巴结常肿大,或继发外阴及下肢淋巴水肿。外阴结核本身不引起疼痛,但摩擦或尿液刺激可诱发剧痛。增生型者似外阴象皮病,外阴肥厚肿大,小便困难,性生活不便或性交疼痛。
外阴部发生经久不愈的慢性溃疡,而身体其他部位有结核者,应疑诊为外阴结核。确诊主要依靠分泌物涂片找结核杆菌或活组织检查明确诊断。
外阴结核
外阴结核发病原因
外阴结核多由内生殖器结核或肾结核而来,也可由痰液或性交等外界接触而感染(原发性外阴结核)。少数外阴结核可能找不到原发结核病灶。儿童外阴结核多因父母有结核病而接触感染。体内结核病灶的结核杆菌可通过血行、淋巴系统或邻近结核病灶直接传播接种于外阴皮肤黏膜。当内脏有活动性结核、同时病人对结核菌抵抗力低下时,机体排泄物中的结核杆菌可通过皮肤或黏膜的损伤而感染腔口。
外阴结核发病机制
病理改变常见巨噬细胞及干酪样坏死。脓液涂片或培养可发现嗜酸性杆菌。结核杆菌需氧,营养要求较高,在良好条件下,仍生长缓慢,18~24h才能繁殖一代(一般细菌平均20min繁殖一代)。病原菌为人型和牛型结核杆菌两种,前者首先感染肺部,后者则先感染消化道,然后再分别通过各种途径播散到机体其他部位,包括外阴。腹股沟淋巴结受累时可化脓,以后形成瘢痕。由于配偶有附睾结核或肾结核而由性交传染的病变常发于阴唇系带。机体对结核杆菌的抵抗力、变应性、侵入细菌数量的多少以及其毒性的强弱与发病的轻重有关。