通过临床实践证明,乙肝大三阳如果能够早发现早治疗,那么就可以取得较好的治疗效果。反之,如不能在大三阳早期采取相应措施,或是乱服药物,随着病情的加重会转化为慢性乙肝,给患者肝脏带去很大的负担,见效相对也较慢。针对处于不同阶段的大三阳患者,如何治疗效果最好呢?
大三阳的阶段性治疗方案
1、肝功能始终正常的大三阳病毒携带者,大多患者可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。
2、慢性迁延性乙肝病人表现为乙肝大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年。
3、慢性活动性乙肝表现为乙肝大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显着。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。
4、肝硬化病人表现为乙肝大三阳,代偿期或静止期的肝硬化(肝硬化【译】:临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害)病人,即B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常。
治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为乙肝大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。
5、肝癌病人表现为乙肝大三阳。首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗。
温馨提示
乙肝大三阳患者选药要谨慎,目前用于治疗乙肝大三阳的药物,包括抗病毒的、调节免疫的、保护肝的、促进肝脏微循环的,患者要懂得取舍,不要胡子眉毛一把抓。更不能盲目跟风,觉得别人所用到药物始终要比自己的要好。只有科学用药才能使得病情达到稳定。