发热是最常见的临床症状之一
由于发热疾病病种繁多,误诊、误治实难避免,因此掌握发热疾病的规律,诊断方法,提高诊断水平,开设发热待查专科门诊十分必要,在感染病科临床医师遇到的各种诊断不明的疾病中,发热待查是公认诊断难度最大的一种,1961年,Petersdorf和Beeson引入FUO概念(Fever of Unknown Origin),提出发热超过3周,最高体温达38.3℃(101℉)以上,且经住院一周以上仍未明确诊断者为FUO。新近日本Kohno等提出了新的FUO诊断标准:门诊和住院患者发热分别在2周和1周以上,最高体温超过37.5℃而尚未明确诊断者。
Durack等进一步将FUO分成以下四类
(1)经典的FUO;
(2)医院内FUO;
(3)中性粒细胞减少性FUO;
(4)艾滋病病毒感染相关性FUO。
目前,国内外报道均以感染为FUO首位病因
在我国感染占70%左右,肿瘤约20%,胶原-血管性病约10%。在年龄方面,40%以下以感染性疾病为主,而大于40岁的FUO则非感染因素明显增高。在发热时间方面,一个月内以感染性疾病为主,大于一个月则非感染为主。常见的感染性疾病有结核病、伤寒与副伤寒、感染性心内膜炎、败血症、布氏杆菌病、腹腔内脓肿、胆道感染、泌尿生殖道感染、其他感染(螺旋体、主克次体、衣原体、病毒、细菌L型、真菌、寄生虫等)。诊断一经确立,则应立即采取针对病因的特殊疗法,对感染性发热的FUO患者,应用有效、足量的抗菌药物或其他抗病原体药物。使患者得到及时的诊断和有效的治疗,是感染科医师责无旁贷的任务。