多囊肾是一种遗传性疾病,该病不仅易于感染,而且容易复发。对于 无症状的早期多囊肾患者,一般无需治疗,调整好生活、注意休息,避免剧烈的体力活动和腹部创伤可缓解病症。只有在必要时才需手术切除,毕竟囊肿损害肾脏的情形并不多见。
治疗多囊肾的常见治疗方法有哪些?
早期肾囊肿很小、无临床表现时,诊断较难。下列表现明确诊断有上述临床表现;影像学检查发现双肾皮、髓质布满大小无数的囊肿;有明确的家族遗传史;有肝囊肿,颅内血管瘤,胰腺囊肿等肾外表现。对于肾外表现不明显,家族史不明确,患者只有单侧肾囊肿或囊肿数目较少时,应行影像学随访检查,包括超声波、CT及磁共振等。发现囊肿增大,数目增多及对侧肾脏累及即可诊断。基因联锁分析对于尚未出现囊肿的患者可提供诊断参考,但花费昂贵,技术要求高。
无症状的早期多囊肾患者:一般无需治疗,密切随访即可。剧烈运动可造成肾囊肿破裂而致肾损害,应尽量避免。腰、腹痛为常见表现,从胀、钝痛到刺激不等。原由于肿大囊肿牵张、囊内出血、结石甚至肾脏恶性肿瘤等,需根据原因区别对待。
多囊肾的常规治疗措施包括卧床休息、镇痛剂、甚至手术处理和囊内穿刺引流、减压术及肾脏切除等。尿路感染、肾结石、阻塞需积极处理。高血压必须严格控制,首选药物为转移换酶抑制剂,该类药物效果明显,但需留意在少数伴有巨大肾脏的患者,ADEI可引起严重肾脏出血及肾功能的急剧恶化;钙离子拮抗剂的效果也明显,可考虑选用,对予难治性高血压可适当加用β2-受体阻滞剂。对于明确有颅内或其他动脉瘤患者,需密切随访较大的动脉应考虑手术切除,以防止破裂出血。定期检查肾功能,已出现肾功能减退时,处理原则与其它原因所致肾功能不全相同。
肾切除一般不予考虑,下列情况除外:不能耐受疼痛,不能控制的尿或囊肿感染,巨大肾脏所致压迫症状严重,反复血尿、严重肾结石、恶性肿瘤可能等。由于本病遗传倾向甚强,故确诊后应对其血缘支属进行常规检查和随访,以期发现早期病例,并积极予以预防处理,保护和延长肾功能。
温馨提示:对于多囊肾患者来说,要定期到医院做检查,尤其是肾脏功能方面。一般每半年必须做一次尿常规、血压的检测,防止患者肾脏在不知不觉中进行到尿毒症阶段。切记,早期治疗有临床康复的希望,当多囊肾发展到肾衰竭、尿毒症再治疗时,难度无形中也就增大了,浪费更多金钱时间也难以换回最宝贵的健康。
【参考文献:《当代名医肾病验案精华》《肾病诊治经验辑要》】