答
HCM患者临床表现和过程差异很大，现有的资料大多源于因症状就诊的患者，因而，并非HCM整体实际状况的反映。实际上，多数HCM患者有相对“正常”的生命周期，也确有部分患者发生HCM相关的SCD等不良事件，且常常是一些患者的首发症状。HCM的许多病理生理过程源于心肌舒张功能异常，而形态学变化则是其产生的基础。
1 心功能下降是HCM最常见的就诊原因，主要表现为呼吸困难、乏力、阵发
性夜间呼吸困难等。按NYHA分级，大多数患者就诊时心功能在Ⅱ/Ⅲ级(图3)，也有不足1/3的患者就诊时心功能Ⅰ级，胸痛或晕厥是这部分患者就诊的主要原因。不到10%的患者是体检意外发现或家族成员诊断HCM接受检查而得到确诊。影响HCM患者心功能的因素很多，但伴有梗阻(HOCM)、并发房颤是二个独立的影响因素。从图3、4了解到真正发生到心功能Ⅳ的患者所占比例很少(<2.5%)，这主要见于终末状态或巨大左房患者。HNCM从心功能Ⅰ～Ⅲ级所占比例逐渐减少，而HOCM患者从心功能Ⅰ到Ⅱ，Ⅲ级所占比例增加显著。
2 胸痛也是HCM常见的症状
尤其是在饱餐、过量的体能活动均可诱发胸痛
症状。主要是肥厚心肌相对缺血的加重所致。
3 心悸
有时感到心律不齐，早博，这通常是正常的，但心率过快或过慢伴头晕、
出汗时应看医生。有充分的证据显示HCM患者存在心脏自主神经功能的
