老年HCM心脏形态有许多与青年人不同之处，心腔比较小，心室壁通常轻、中度肥厚(<20mm)，流出道的扭曲和狭小比较突出，形态正常的二尖瓣前移加剧。二尖瓣环常有钙化，收缩期二尖瓣前移往往限于二尖瓣前叶。目前已发现晚发HCM的相关突变基因。有些老年人，甚至80-90岁者，对肥厚的心肌具有比较好的耐受，可以被认为是有一个正常的生命周期。有些人，早期可能没有什么症状，在60-65岁后始发症状，而且可能非常突出。另外，老年HCM并存病发生率高，如高血压、冠心病、糖尿病，慢阻肺等。劳累性呼吸困难(心功能)主述更为常见。在HOCM患者中，心功能不仅影响生活质量，其程度也明显地影响着生存率。