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小儿动脉导管未闭怎样治疗

  (一)手术效果好,一旦确诊均需手术治疗,手术死亡率低于1%。

  未经手术者有合并感染性心内膜炎的可能。选择性手术年龄为1~6岁。术后绝大多数患儿连续性杂音即刻消失,心影在手术后3~6个月即明显缩小,逐渐完全恢复正常,导管结扎后再通极少发生,但如发生则需再次手术切断缝合。

  (二)近年来国内外均有应用介入性方法堵塞导管的报道。

  方法先将钢丝绳从动脉端插入,通过动脉导管经右心再由静脉端拉出,使在体内形成环形径路,再将准备好的塑料塞子经循环径路,推送至动脉导管形成堵塞。学龄前儿童因血管细不易成功。

  (三)早产儿动脉导管未闭在出生后待至成熟年龄多可自然闭合,故无症状者可不予处理,如有症状可试用前列腺素合成酶抑制剂消炎痛治疗,每次0.2mg/kg,口服、灌肠或静注,如无效隔8小时可重复1~2次,总量不超过0.6mg/kg.肾功能不良,血清肌配>132.6umol/l( 1.5mg/dl)、或尿素氮>7.1 mmol/l(20mg/dl )、有出血倾向、血小板< 50×109/l或疑有坏死性小肠结肠炎者禁忌。对消炎痛治疗无效或有禁忌证者,应及时予以手术治疗。

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