动脉导管是胎儿时期与母体进行血液交换的重要通道,幼儿出生后应自动封闭,如果到出生后的第一年仍持续开放,则会产生一系列的病理生理变化,称为动脉导管未闭。动脉导管未闭占先天性心脏病的15%左右,病人一经诊断为动脉导管未闭,除有其他重大疾病或并发症外,均应尽快接受公道、有效的治疗方法。
动脉导管未闭较轻的病人早期可无明显的症状,与正常儿童无异;如果病情较重,则会发生呼吸困难、心悸、胸闷、乏力、多汗、经常感冒发热、喂养困难以及发育迟缓等现象,如不及时治疗,后期可引发心力衰竭和心脏发育不良,甚至发生肺动脉高压,肺动脉高压被称为心血管疾病中的癌症,严重影响病人的身心健康进展。动脉导管未闭属于比较简单的先天性心脏病种类,一般只要及时、公道的治疗,病人都能尽快康复,但动脉导管未闭病人轻易感染肺炎、细菌性心内膜炎,经常引发心力衰竭、肺动脉高压,危险性较大,病人及家人平时一定要多加注意、看护。
动脉导管未闭的治疗方法详细熟悉,归纳起来主要有以下内容
动脉导管未闭病情诊察明确后,如无禁忌症,应择机施行手术,中断导管处血流。 近年来,对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,亦多主张手术治疗,而较少采用促导管闭合药物(前列腺素合成酶抑制剂-消炎痛)治疗,因后者用药剂量难以把握,量少作用不明显,量大则有副反应,或停药后导管复通。近十多年来,由德、日等国少数医帅先采用一种经静脉和动脉联合插管法,由导丝自股动脉引入-Teflon海绵栓子,塞入动脉导管内将其塞闭。因限用于动脉导管腔径较细者,且每有操纵失败或引起血管副损伤,故未能推广应用。
动脉导管闭合手术,一般在学龄前施行为宜,即病人1-5岁之间。如分流量较大、动脉导管未闭的症状现象比较严重,则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后,手术危险性增大,且疗效差。患细菌性动脉内膜炎时,暂缓手术,但若药物控制感染不力,仍应争取手术,术后继续药疗,感染常很快得以控制。
动脉导管未闭手术治疗相对较简单,一般采用左胸外侧切口,对动脉导管进行结扎或切断缝合,由于手术不会用到体外循环,因此是在心脏不停跳下完成手术,所以并发症少,恢复亦快。一些因粗大动脉导管而引起的反复肺炎、发生严重心衰的病人术后能够很好的控制病情,一起治好肺炎、心衰及动脉导管未闭。
总之,动脉导管未闭的治疗方法准则是早发现、早治疗,治疗年龄在1-5岁之间为宜。早期治疗不仅能够有效控制病人经常感冒发热、发育迟缓等的症状现象,而且术后也能取得非常良好的效果,病人恢复较快、较好,能够尽快像正凡人一样生活、学习。