胎儿通过胎盘与母体进行气体交换和物质代谢。当时肺呈不张状态,来自肺动脉的血流绝大部分经动脉导管进入降主动脉,最后经脐动脉回到胎盘。婴儿出生后肺开始呼吸,肺循环压力降低,因而血流方向由主动脉流向肺动脉,因动脉血氧含量升高促使动脉导管闭合。如仍旧开放,即为动脉导管未闭。
若新生儿期动脉导管直径大,心脏动脉导管未闭常可引起心力衰竭,当内科无法控制时,可急诊用动脉导管未闭手术结扎导管,预后良好。
为防止心内膜炎,有效治疗心功能不全和节制肺动脉高压,不同年龄、无论是否有症状,动脉导管未闭患儿均应及时进行新生儿动脉导管未闭治疗。如患儿呈现心力衰竭或伴有呼吸窘迫症,应尽早进行新生儿动脉导管未闭治疗。新生儿动脉导管未闭的根治性治疗方法是施行手术,间断导管处血流。
动脉导管未闭共存于肺血流减少的紫绀型心脏病时,导管是其赖以存活的重要条件,则另当别论。
动脉导管未闭手术治疗方法通常有以下三种
1、单纯结扎术(双重结扎+缝扎)是一种安全、简易和有效的方法,适用于管型的未闭动脉导管。
2、导管前壁加垫结扎术:适用于儿童病例并伴严重肺高压者。
3、切断缝合术比较理想,但操作较复杂,有大出血之虞。
动脉导管未闭治疗方法通常是施行开胸结扎手术,但具体动脉导管未闭手术方式,要根据心脏检查结果决定,必须听娶胸外科医生的意见。
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