严格意义上讲,肢体的动静脉血管畸形应该包括盆腔的血管动静脉畸形和肢体的血管动静脉畸形。而这些血管动静脉畸形有高血流动力学的和低血流动力学病变。病灶本身通常由病灶或称为病巢(Nidus)和它的滋养血管管(Collaterals)和引流静脉组成。
本身通常由病灶或称为病巢(Nidus)和它的滋养血管管(Collaterals)和引流静脉组成。
在高血流动力学的盆腔动静脉畸形的病变中,患者的主要临床表现包括:疼痛,消化道出血或泌尿系出血;高的血流输出可能导致心脏功能的慢性衰竭。偶尔也有没有症状,在体检和影像学检查中偶然发现。在高血流动力学改变的盆腔动静脉畸形状态下,发生慢性心力衰竭是非常罕见的临床情况(<1%)。病人可以通过超声心动客观地监测病情进展情况。俄亥俄州2035例病人中发现11例慢性性功能衰竭。曾有两例死亡,其中一例为巨大动静脉畸形,一例死于产后。
是否治疗无症状病人?一般来说是确定的。因为随着时间的推移,病变会继续生长,获取新的侧支循环的供血,逐渐增加心脏的负荷,在患者年轻的时候可以承受,而老年却不能耐受。
传统的治疗选择中包括外科。通常是因为没有更好的办法情况下的一种选择。结扎动静脉畸形的血管一般效果很差,而完全切除病变罕见情况下才可行。除了外科手术本身的风险,术后复发是一种常态。治疗效果好的情况下也不过是推迟复发的时间。而外科治疗为将来再次介入治疗,如进入病巢栓塞带来困难。病巢的滋养血管更多,更细小,更为迂曲状(corkscrew configuration),血流并不直接进入静脉结构。试图通过血管成像发现真正的动脉静脉交通变得十分的困难。
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